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因此,倘若發現病友有高燒不退或長期咳嗽不癒,千萬不要當作「一般感冒」或「傷風」來對待,此時只要接受胸部X光攝影檢查、肺功能或支氣管鏡檢查,再加上特殊的冷凝集素試驗血清檢查,便可得到確定診斷。
黴漿菌性肺炎感染高危險群分佈在青少年5~35歲之間,但近年免疫抵抗力較差的老年人及嬰幼兒罹患有增加的趨勢。黴漿菌肺炎主要經由人與人之間咳嗽時飛沫傳染,潛伏期2~3週左右,少數菌落即可導致感染,一年四季都可出現,在台灣地區中百分之七十的個案,是發生在秋冬及冬春季節交換之際,出現家庭或社區群聚感染事件;不少住院個案都是在安親班被感染後,回家傳染給兄姊,之後又傳染給家長,一家子全部「中獎」。
黴漿菌為無細胞壁的短小桿菌,有千分之一的發生率,造成的肺炎又稱為原發性非典型肺炎,約佔所有肺炎個案的百分之二十,絕大部份個案是能自行痊癒,病程較肺炎球菌肺炎來得較為溫和。黴漿菌主要感染呼吸道,其病症包括咽喉炎、中耳炎以及氣管支氣管炎,但大部份學齡前幼童感染黴漿菌是沒有重大症狀的,但經由家庭內親密接觸傳給父母親時,肺炎卻是大人最常見的併發症。黴漿菌肺炎的臨床症狀及表徵較為多樣化,包括有發燒(極少畏寒)、頭痛、全身倦怠、陣發性乾咳、咽喉腫痛、胸骨下疼痛以及紅疹紅斑,但不會有一般流鼻涕的症狀和頸淋巴腺炎,難過的程度一般人皆可忍受,稱之為會走路的肺炎(walking pneumonia)。
黴漿菌激活了免疫系統T-細胞和B-細胞,誘發凝集素(agglutinins)、細胞激素和干擾素等,凝集素遇冷時會使紅血球凝塊,沉積於皮膚、肺、腦、心肌和微血管等器官;某些個案出現重度痙攣性、陣發性夜間嘯吼,低沉且遠傳,其咳嗽的劇烈程度不輸百日咳,喉嚨失聲,閃淚、閃尿直到嘔吐為止;少數個案則會併發大葉性肺炎、肋膜積水,少數伴隨有紫斑症(史帝文強生症候群) 、肝炎、關節炎、溶血性貧血、心肌炎、心包膜炎甚至腦膜炎、腦炎(愛麗絲夢遊仙境)的合併症。
雖然大多數黴漿菌性肺炎所呈現的典型胸部X光影像,是下肺葉部...
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