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肥胖和體重增加
我們知道肥胖對女性健康所造成的風險:睡眠呼吸中止症和氣喘、糖尿病、心臟疾病,乳房、子宮、大腸、膽囊方面的癌症,以及早逝。美國衛生局局長指出,從18歲到中年期間體重增加超過20磅(9公斤)的女性,罹患更年期後乳癌的風險會增加1倍。那只不過是每年增加幾磅而已!的確,體重過重的更年期女性雌激素會比苗條女性的多出50~100倍,因為脂肪細胞也會產生雌激素,而那或許就是過重和女性罹患乳癌風險較大的原因。
在美國有66%的成年人體重過重或肥胖;而對於一位40歲、身高163公分的普通女性而言,如果她的體重超過145磅(66公斤)的話,就算是過重了。在美國,肥胖在過去25年中一直是個愈加嚴重的問題。在2010年,有超過1/4(26.4%)的美國女性被認為是肥胖,也是有史以來比例最高的紀錄。
妳或許聽說過第二型糖尿病,也就是成人型糖尿病在美國有逐漸增加的趨勢。糖尿病和胰島素以及它調節血糖的能力有關。體重過重和缺乏運動都可能導致胰島素值升高,那些得到過多胰島素的細胞會產生阻抗,因為長期胰島素過高會讓雌激素升高,尤其是雌酮,會提高細胞對胰島素的阻抗。
最後,妳會進入一個惡性循環:過高的胰島素會產生過多的雌激素,進而導致胰島素過高和胰島素阻抗,而那會讓妳體重增加,使得身體製造更多雌激素。這是一種每況愈下,似乎永無止境的狀況,足以讓妳開始出門去健走,並且拒絕女服務生在餐後遞上來的甜點菜單了吧?
然而,根據更年期的狀態,雌激素值也會有所不同。在更年期前,女性主要是在卵巢中製造雌激素,不過脂肪細胞也會製造雌激素。在更年期後,女性主要是在脂肪組織中製造雌激素。體重過重或肥胖的女性脂肪細胞會比苗條的女性來得多,因此也會製造更多雌激素。
在更年期之前,體重過重的女性比體重正常女性的雌激素要低。為什麼?因為停經前期的女性如果身體質量指數較高,則較容易排卵不規則,結果造成循環雌激素值較低。在更年期過後則是相反,體重過重的女性雌激素值會持續過高。同時,更年期後的多餘脂肪也更有可能會從睪丸素中生成更多雌激素,這是一種叫做芳香化作用(aromatization)的過程。...
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