健保再砍7237項藥品價格想用好藥恐怕得花更多錢 | 合法藥品大搜索

文／李瑞瑾

健保署公布今年藥品支付價格年度例行調整結果，共有7,237項藥品價格調降、78項調升，平均調幅為2.3%，10月起按照新藥價給付。藥價的調降可為健保省下一大筆開支，也可以降低民眾部分負擔，但如果藥價不斷調降壓縮醫療院所或是原藥廠的生存空間，民眾也可能用不到好藥，反而需要花更多錢使用自費藥物。

健保前10大支出的藥品中，有9項藥品調降，包含抑制血小板凝集的保栓通膜衣錠，降血脂的冠脂妥膜衣錠，治療慢性B型肝炎的貝樂克膜衣錠，抗腫瘤的基利克膜衣錠、賀癌平凍晶注射劑、癌思停注射劑，抗風濕藥物復邁注射劑、欣普尼注射劑，治療糖尿病的糖德仕注射劑等，預估可以減少健保藥費支出40.4億；唯一一項未調價是抗腫瘤的蕾莎瓦膜衣錠。

醫療院所採購價格與健保藥品支付價格間的差距就是藥價差，醫院會依照本身的採購量大小、交貨地點、付款等條件與藥商進行議價，藉此獲取藥價差。

健保調降藥價之後，透過醫藥雙方的議價行為降低藥價，一方面可以取得較合理價格、減少民眾的藥品部分負擔費用；但另一方面，也可能因此壓縮醫院獲取藥價差的空間，或是藥廠因為藥品在台灣已無法獲取預期利潤，決定停售或退出台灣市場。

不斷壓低的藥價若是導致原藥廠持續出走，台灣病人恐怕會面臨沒有好藥醫，或是需要透過自費去取得藥品的情況，也就墊高了治療費用的開銷，這時候如果可以透過保單轉嫁風險，就不會有很大負擔。

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