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您家中的老人家,最近常常出現走路姿勢不由自主地往前傾,越走越慢,右手動作老跟不上左手,不受控制微微抖動嗎?大部分的帕金森氏患者,早期症狀都以為只是正常老化現象,直到出現嚴重顫抖、走路不穩,甚至撞得傷痕累累,才警覺就醫,但往往為時已晚。如果發現週遭親友有這種症狀,最好建議他們盡速就醫,因為他們有可能得到了帕金森氏症。
帕金森氏症(Parkinsons disease)跟老年痴呆症一樣好發於老年人,但不同於老年痴呆的記憶喪失,運動障礙是帕金森症的主要症狀,由於病人腦部基底核(basal ganglia)中的黑質多巴胺神經元退化,使得多巴胺濃度下降,影響運動功能。大多數病人一開始的症狀是顫抖,像出現搓藥丸式的動作、把手放在膝蓋上會不自主的抖動等,休息時更明顯,還會因為情緒緊張、興奮而加劇,此外,全身肌肉變得僵硬,病人會抱怨脖子硬、手腕關節也硬,臉部表情死板,沒有喜怒哀樂等表情,看起來很不高興,跟戴了面具一樣;四肢力量雖正常,可是面對刺激時反應變慢,突然老了一二十歲,走路往前傾、小碎步,常因為無法控制力道而摔倒,隨著疾病惡化,情況變得更嚴重,甚至無法動作。
依照藥物功能,可分成改善症狀的藥物、減輕副作用的藥物與減緩神經元退化的藥物三大類。自1960年代起,服用後可在腦內轉換成多巴胺利用的左多巴(Levodopa)與相關製劑,就成為改善症狀的主要藥物,利用藥物來彌補腦內因神經退化而導致多巴胺分泌不足的情況,與多巴胺分解?抑制劑合併使用(院內藥物有Madopar?與Sinemet ?),可降低多巴胺在周邊神經被代謝掉的機率,避免噁心、嘔吐、姿態性低血壓等副作用出現,從低劑量開始,依照病情與反應調整劑量,可以減少副作用,並延長使用期間。服用期間需特別注意食物的攝取,食物中的vit B6會影響左多巴藥物作用,避免過量補充,另外,蛋白質會影響含左多巴製劑胃腸道吸收效果,建議可在飯前30分鐘或飯後1小時服用藥品。
多巴胺受體作用劑(Dopamine agonist) 能直接刺激大腦內的多巴胺接收器,增加神經訊號的傳送,彌補腦部分泌不足的多巴胺。以藥物的化學結構,可分為麥角類(ergot derivative, 如口服型的bromocriptine (Criptine?)、注射型之apomorph...
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