過敏性鼻炎的藥物治療簡介作者:臺大醫院藥劑部邱韋翔藥師 ... | 合法藥品大搜索
過敏反應是指當身體暴露於特定的過敏原(allergen)時,經由體內一連串的免疫反應、發炎反應,而導致不同器官產生症狀。若因接觸過敏原而產生鼻腔症狀,如以打噴嚏、流鼻水、鼻塞、眼睛鼻子搔癢表現,即可能經醫師診斷為過敏性鼻炎。患者也可能因鼻子的症狀而影響到睡眠品質,造成失眠或者白天精神不濟。
肥大細胞(mast cell)與過敏反應息息相關,當肥大細胞接收到過敏原而活化,即會釋放出組織胺(histamine)以及產生其他發炎物質,而這些物質的作用包含:
活化感覺神經:造成打噴嚏;鼻子、眼睛、上顎等出現搔癢感。 刺激腺體分泌、增加血管通透性:造成流鼻水、鼻黏膜水腫。 使血管擴張:使鼻通道氣流受阻,造成鼻塞。大部分過敏性鼻炎患者可透過藥物妥善控制,現今常見的藥物,從過敏反應的源頭開始可以作用於:穩定肥大細胞(肥大細胞穩定劑)、抑制發炎物質產生(類固醇)、阻止組織胺的作用(抗組織胺)、使血管收縮以減少鼻塞(去鼻塞充血劑)。而藥物的使用途徑也分為口服劑型與鼻噴劑劑型,各自擁有不同的治療地位。若症狀比較嚴重,或是對單一藥物反應不理想,也可能同時並用兩種或以上的藥物。
藥物介紹
醫師會依據患者的年紀、疾病嚴重程度與發生頻率、是否有其他共病症或身體狀況(如:氣喘、懷孕),來為患者選擇最適合的藥物與劑型,而藥物的劑量與使用期間也會因人而異。
類固醇作用於免疫調節、抑制發炎,是現今過敏性鼻炎的治療藥物中,緩解症狀最有效的成分。初次使用類固醇,產生作用需要數小時到數天的時間,且需連續使用2-3週才能達到最大的效果,因此類固醇鼻噴劑並非需要時才使用,需長期使用,才能達到顯著的療效,而當症狀已獲得控制,醫師也會為患者將劑量調整至「最低有效劑量」。鼻噴劑因劑量較低,且是局部作用,所以副作用微乎其微,在醫師的監控下遵照醫囑使用,則不需過於擔心。而口服劑型通常只有在症狀非常嚴重的患者才會短期使用,並不建議持續使用,一般病人使用鼻噴劑劑型就可以達到很好的效果。
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