臨床常見氣喘吸入劑@ 護理實習討論 ` | 合法藥品大搜索
氣喘(asthma)臨床表現的症狀--- 呼吸短促(SOB)、哮鳴(Stridor;Wheezing) 及 咳嗽 (cough)病理徵狀(symptom):一是呼吸道的阻塞,可藉由藥物的治療。二是呼吸道對內 (外) 源性的刺激產生過度敏感反應。三是支氣管粘膜有發炎性反應。
引發氣喘的原因有:(1) 呼吸道感染:主要是濾過性病毒的感染 ,尤其在季節交替時,或抵抗力差與感冒者接觸時(2) 特殊過敏原:如花粉、塵蹣、動物、食物(例如牛奶、蛋白質、海鮮類食物)容易引起過敏的物質 (3) 不良的環境:冷空氣或菸味易引起過敏反應 (4) 情緒、運動後引起 (5) 藥物引起:aspirin,β blocker和ACE inhibitors 、抗生素類、輸血.....(6) 職業環境:像木工業、乾洗衣物業
發病機轉: 1.人體內的 T 細胞接觸到過敏原後,接著 B 細胞會產生出免疫球蛋白 (IgE) ,此抗體會附著於肥大細胞 (mast cell) 、嗜酸性白血球與嗜鹼性白血球的表面上,日後若病人再次接觸到這類過敏原敏原會和IgE抗體結合,使肥大細胞製造並釋放出多種炎症介質 (例如組織胺)。2.這些發炎性物質,不只很快地引起平滑肌收縮、黏膜腫脹和分泌物增加並產生急性氣喘發作 (早期氣喘反應),而且會將多種發炎性細胞 (尤其是嗜酸性白血球) 吸引到氣管來,再一次釋放發炎性 物質,破壞氣管組織,造成延遲性氣喘發作。
如何獲得是否有氣喘症狀:1. 在休息的時候有時會盜汗、燥動等情形? 2. 激烈運動後會有咳嗽或喘不過氣 ? 乾咳 (或咳嗽不止)3. 會有持續性的哮喘發作 ?4. 本身是否有使用過抗氣喘藥物?使用的劑量和頻次如何? 5. 會不會晚上或早上醒過來後會有想咳嗽的情形? 6. 在接觸過敏原或灰塵等等後會有想咳嗽、喘鳴或胸悶等症狀?7. 對過去抗氣喘藥物劑量和頻次已經無法滿足病人的需求?
氣喘的治療用藥: 1 β2-agonist:在必要時立刻使用以減輕或消除氣喘症狀。 機轉:β2腎上腺素接受器(1)鬆弛平滑肌肉(2)緩解支氣管痙孿(3)減低呼吸道的阻力 擬交感神經興奮藥 (1)短效型吸入劑型為主 (MDI),作用時間為4-6小時,當需要的時候才使用。急性氣喘發作時吸入性短效型β2-agonist為首選藥品,...
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