藥注意！腎移植後勿亂補！ | 合法藥品大搜索

文/藥劑科 莊芸涵 藥師

腎臟移植為末期腎臟病的一種治療方式，為了避免身體排斥這顆新腎臟，移植腎友須要長期服用免疫抑制劑，如鈣調神經磷酸酶抑制劑、抗代謝製劑、類固醇、以及增殖訊息抑制劑等。然而病友可能因移植前的慢性腎病導致本身營養狀況不佳，術後身體修復速度較慢，再加上免疫抑制劑的副作用，可能會有體力虛弱與一些代謝性問題，例如高血壓、高血糖、高血脂等，而想尋求一些中草藥及保健食品的補充來恢復體力跟調整體質，那麼能不能服用呢?

華人社會大多都有「藥食同源」的文化，常常會將中草藥加入藥膳、食品原料或各種食品產品當中來保健身體。然而中藥材有鉀離子含量問題，而免疫抑制劑也有高血鉀的藥物副作用，對於病友來說血鉀控制更加不易。有些來源不名的中草藥甚至與免疫抑制劑有藥物交互作用，進而會影響免疫抑制劑療效及副作用。此外尚有藥材來源是否含重金屬、農藥或假貨等安全的疑慮，對於移植腎友大多還是建議避免自行服用中草藥。以下列出一些與免疫抑制劑相關的中西藥物交互作用：

若服用含洋甘菊食品或含有黃連素(Berberine)的黃連，因為會抑制肝臟代謝酵素CYP3A4，而減少環孢靈的代謝，使得環孢靈血中濃度增加，可能會提高環孢靈副作用的發生機率，應謹慎使用。若服用含黃芩、黃柏、葛根或枳實等中藥會降低環孢靈的藥物血中濃度，可能使免疫抑制效果打折，應避免與環孢靈併服。

貫葉連翹，又名貫葉金絲桃、聖約翰草（St John’s wort），為歐美常用草藥，主要用於婦女調經，亦有寧神、平衡情緒的作用。如果將它與環孢靈或FK506併用，會誘導肝臟代謝酵素CYP3A4與CYP2B6，增加環孢靈或FK506的代謝，導致藥物血中濃度下降，可能會影響免疫抑制劑的療效，增加發生腎臟急性排斥的風險，故服用環孢靈或FK506的移植腎友勿用貫葉連翹。

傳統中草藥中，甘草用途廣泛，不只能入中藥方劑，還能添加於食品中當作調味，但甘草中的甘草素(Glycyrrhizin)會抑制5α,βreductase,11βdehydrogenase，減少類固醇代謝。如果併服甘草與類固醇，會加強類固醇藥效，也可能強化類固醇的副作用，例如水腫...