得了帕金森氏症,除了吃藥我還有什麼選擇? | 合法藥品大搜索
2019年4月10日—帕金森氏症的藥物選擇.目前帕金森氏症的藥物分成多巴胺的替代品、刺激多巴胺受體、減少身體分解多巴胺的酵素等,而 ...
4月11日是世界帕金森氏症日。帕金森氏症[1](又稱巴金森氏症)是一種退化性的神經疾病,因為大腦中樞神經系統的傳導物質多巴胺不足,導致患者會出現無法控制肌肉顫抖、肢體僵直、動作緩慢等症狀。而帕金森氏症目前的治療有分成2種,一種是藥物治療,一種是視丘下核深部腦刺激的手術治療。
得了帕金森氏症該怎麼辦?高雄醫學大學神經學教授楊淵韓說,帕金森氏症的患者平均會在55歲左右發病,而20年後有80%的人會因為神經細胞死亡的沉積,演變成失智症,所以控制症狀、減緩這種神經退化,是非常重要的。
目前對於帕金森氏症的治療,還是會以藥物為主,因為還找不出可逆的方式,只能減緩退化,對患者來說,用最簡單的方式,比較能保存生活品質;而另一種經由電極刺激的手術治療,畢竟還是一個風險,對於前期的病人不太會考慮使用。
帕金森氏症的藥物選擇目前帕金森氏症的藥物分成多巴胺的替代品、刺激多巴胺受體、減少身體分解多巴胺的酵素等,而楊淵韓說,目前最常使用的藥物是左多巴,因為最便宜、效果又很好,但可能會有比較強的副作用,不建議初期或年輕的患者就開始使用。
不過藥物使用一段時間之後,還是會慢慢失去效果,楊淵韓說,醫師們會盡力讓患者的藥物使用量不要增加,但如果症狀還是慢慢退步,就必須試著使用其他的方式,像是增加劑量,或是評估中重度、日常生活失調的患者是否可以使用手術治療。
帕金森氏症的分期
第一期:只有單側出現顫抖、肢體僵硬等症狀。 第二期:雙邊都出現活動上的症狀。 第三期:平衡力開始下降。 第四期:慢慢無法自理日常生活,但是還能自行走路。 第五期:必須靠輪椅才能行動。 視丘下核的深部腦刺激術是什麼視丘下核的深部腦刺激術是一種高難度的手術,將精密電極植入兩側的視丘,讓電極能在腦部進行長期刺激,達到替代神經傳導的效果。楊淵韓說,有的患者接受手術之後完全不用服藥,有的是用藥減少,有的卻完全沒效果,差異很大,所以手術前的評估非常重要。
即使要透過手術來治療,也必須是對藥物有反應的患者,楊淵韓說,因為沒有反應的患者表示他並不是典型的帕金森氏症,可能是小腦萎縮症或是其他神經退化性疾病造成的「帕金森氏症候群」,只是症狀相似,成因並不相同,手術自然也沒有效果。
再來,對於有其他腦部疾病,像是失智症...
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