雙磷酸鹽類之藥物假期／童玟津、賴怡珊 | 合法藥品大搜索

2019年6月30日—雙磷酸鹽在使用上大致上是安全的，常見副作用為腹痛、胃痛，其他如肌肉疼痛、​頭痛、便秘或腹瀉等則較不常見。雙磷酸鹽有兩大罕見但嚴重的 ...

雙磷酸鹽是骨質疏鬆症的第一線治療，可以降低骨折的風險，但長期使用可能增加嚴重的下顎骨壞死及非典型骨折風險，考量雙磷酸鹽蓄積於骨質的特性，即使停藥後仍具有預防骨折的效果，因此對於中度骨折風險族群且已穩定使用口服雙磷酸鹽5年或注射 zoledronic acid 3年者，可考慮給予「藥物假期」，若是高風險族群，則建議已穩定使用口服雙磷酸鹽5-10年或注射 zoledronic acid 6年者，再考慮停藥，藥物假期期間，可改使用 teriparatide 或 raloxifene 繼續治療，須注意的是，目前並不清楚藥品該停用多久，停藥期間，病人須定時回診追蹤，評估骨折風險、骨密度或骨轉換標誌物，若有顯著變化則應再繼續藥物治療。

關鍵字： 雙磷酸鹽、藥物假期、骨質疏鬆、Drug holiday、Bisphosphonates

壹、前言

骨質疏鬆是一種因骨量減少使得骨骼結構變得脆弱，進而增加骨折風險的疾病，根據2013年台灣地區統計，50歲以上診斷為骨質疏鬆的盛行率為5.9%，盛行率隨著年齡增加而增加，尤其女性在50歲以後盛行率大幅上升，且高於男性3倍，然而，女性僅不到三分之一有接受骨質疏鬆的治療，男性則只有10%，有趣的是，男性接受治療的比例較低，但在骨質疏鬆引起骨折的醫療花費方面卻高於女性族群，顯見藥物治療於骨質疏鬆中的重要性1。

雙磷酸鹽是骨質疏鬆症的第一線治療藥物，可以降低髖部、脊椎及非脊椎部位的骨折2，然而，長期使用雙磷酸鹽具有引發下顎骨壞死及非典型骨折的風險，而雙磷酸鹽可蓄積於骨質的特性，衍生出「藥物假期」的概念，預期給予一段時間暫停用藥，可以降低嚴重副作用的風險，又能持續達到預防骨折的效用，本文將針對雙磷酸鹽藥物假期的應用作介紹。

貳、雙磷酸鹽的藥物特性

雙磷酸鹽是一種強效的蝕骨抑制劑，它是藉由降...