醫者心》王照元／口服型化學藥物使用於結直腸癌病患治療 | 合法藥品大搜索
2020年9月9日—傳統靜脈化學治療(如5-FU)也會造成病患腹瀉、噁心、嘔吐等副作用；此外，病患於接受靜脈注射期間往往需要直入人血管以方便接踵而至的至少 ...
在台灣結直腸癌已經竄升至位居國人排名第一的惡性腫瘤；同時，因為惡性腫瘤而死亡的致死原因中，結直腸癌在台灣是排名第三位的惡性腫瘤。從1970年代使用5-fluorouracil (5-FU)單一配方療法開始，單獨使用5-FU藥物於轉移性結直腸癌病患的治療只能達到10%-20%的反應率，卻無法明顯改善術後病患的五年存活率。1990年代發現以5-FU加上其活性的調節劑－levamisole或leucovorin (LV)有助於病患治療反應率的增加。
東方合作癌症研究團隊(Eastern Cooperative Oncology Group) 的研究結果顯示5-FU與levamisole的化學治療可以降低第三期結腸癌手術切除後41%的再發率與33%的死亡率。現今輔助性化學治療，LV與5-FU的協同作用是明顯優於與levamisole。5-FU其主要的抗癌作用機轉，係其代謝物FdUMP可與胸酸合成(thymidylate synthase)結合並抑制其作用，使胸酸無法合成，而影響癌細胞DNA之製造；5-FU另一代謝物FUTP則抑制癌細胞 RNA的生合成，而具抗腫瘤效用。LV為還原型葉酸(reduced folate)，LV跟FdUMP會與胸酸合成形成一個穩定的三級複合物，延長FdUMP的抑制作用而加強5-FU的抗癌效果。
但採用5-FU與LV的合併治療處方的病患需要定期回門診接受靜脈大量注射(bolus)或是住院接受持續注射(infusion)方式治療，往往造成病人與家屬必須舟車往返的辛勞與住院時間上的限制，生理與心理也會受到影響，對於若仍需要工作或路途遙遠的病患更是不方便，也容易造成用藥順從性的下降或增加住院期間院內感染的機會，進而影響治療成效。傳統靜脈化學治療(如5-FU)也會造成病患腹瀉、噁心、嘔吐等副作用；此外，病患於接受靜脈注射期間往往需要直入人血管以方便接踵而至的至少半年靜脈注射化學藥物，而此舉也會增加人工血管的感染或相關合併症。
口服化學治療藥物可以增加結直腸癌病人服藥的方便性與順從性，也減少醫院往返或住院的不便性，對於必須持續工作或是不想因癌症治療而降低生活品質的病人是具備相當大的優勢...
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