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作者:陳俊欽 賴奕菁吃了安眠藥,會不會再也醒不過來?這是許多人對於安眠藥最大的夢魘。
這個問題要看使用的安眠藥而定:如果藥物的毒性不小,治療劑量跟致死劑量很接近,一旦服用到將睡未睡時,迷迷糊糊又多服了幾遍藥,一下子就超過致死劑量,那就真的再也醒不過來,一命嗚呼哀哉。
在1900~1960年代,這個問題可能很嚴重,因為第三代主效型安眠藥:「巴比妥類藥物(Barbiturates)」就有這個問題,因為致死劑量可能只是治療劑量的幾倍而已,所以,一旦重複服藥幾次,導致藥物過量--不管是意外或故意(自殺意圖),很容易就會造成死亡的結果。
但是,自從第四代主效型安眠藥:「苯二氮平類藥物(Benzodiazepine, BZD)」在1960年代發明後,其致死劑量就遠遠與治療劑量拉開,要透過服用安眠藥自殺,已經不是一件容易的事。或者說,藥物過量致死還是可能發生,但你可能會先服藥服到癱軟、沒力氣繼續撥開藥片吞服(大多數藥物是一片十顆,每吞五百顆就要撥完五十片);有人事先撥好幾百顆,但光吞就會吞到噁心,而且胃部一下子進入幾百上千顆藥之後,會反射性的嘔吐,就算事先吃了止吐劑也一樣(你能想的都有人幹過了);最常見到的是服到一半就睡著了,醒來才發現怎麼還沒死?
緊接著,第五代主效型安眠藥:「非苯二氮平類藥物(Nonbenzodiazepine, NBZD)」在1990年代發明後,安全性就更高了。現在所有能取得的安眠藥要不是「苯二氮平類安眠藥」就是「非苯二氮平類藥物」,兩者的安全性之高,讓單純服用安眠藥自殺成功率降到歷史新低點,現在對於服用安眠藥企圖自殺的人,排除真的沒經驗者,我們會優先考慮患者是在傳達一種警告的訊息,而非真正意圖造成死亡結果。
現代的安眠藥比普拿疼還安全上百倍
苯二氮平類藥物是安眠藥發展史最光榮的一頁:因為自此以後,安眠藥就很難吃出人命了。
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