惱人的關節痛! 談乳癌抗賀爾蒙治療的副作用 | 合法藥品大搜索
2014年8月18日—也就是說三個乳癌病人中,可能就會有兩個病人在服用抗賀爾蒙治療,不論是...由於有賀爾蒙受體表現的乳癌,其癌細胞的生長與女性荷爾蒙,也就是雌激素...發炎的細胞激素(如IL-1,IL-6,TNF-α等),發炎現象減少有助於疼痛的減輕。...2013年年底於美國聖安東尼奧舉辦的乳癌研討會,耶魯大學癌症中心團隊 ...
今日的乳癌治療,可謂是相當的精緻與多元,包括手術治療、化學治療、放射線治療、抗賀爾蒙治療以及標靶治療等等。其中,抗賀爾蒙治療,其角色是相當重要的。因超過三分之二的乳癌病人,其腫瘤細胞會表現有賀爾蒙受體,而有賀爾蒙受體表現的病人,其對抗賀爾蒙治療一般都是會有反應的。也就是說三個乳癌病人中,可能就會有兩個病人在服用抗賀爾蒙治療,不論是用在輔助治療,或是轉移性的治療。
有哪些抗賀爾蒙治療呢?
由於有賀爾蒙受體表現的乳癌,其癌細胞的生長與女性荷爾蒙,也就是雌激素有很大的關係,所以抑制賀爾蒙便是希望可達到抑制腫瘤細胞的目的。對於停經前女性,因卵巢功能還在,所以治療的方法便在於抑制卵巢功能,過去有所謂的外科去勢手術,也就是將卵巢摘除(ovarian ablation),另外也有所謂的內科去勢,利用性腺釋放激素(gonadotropin-releasing hormone, GnRH),間接達到抑制卵巢功能,即一般所謂停經針。
然而較為熟悉的藥物是泰莫西芬(tamoxifen),它是一種選擇性雌激素受體調節劑(selective estrogen-receptor modulator, SERM),也就是說它在骨骼、脂肪代謝、子宮內膜增生方面是類似雌激素的作用,而在乳房則為拮抗雌激素的作用,因而可以抑制乳癌細胞。另一類常用的藥物便是此篇討論的重點,芳香環酶抑制劑(aromatase inhibitor, AI),用在停經後的婦女,不可以使用在停經前婦女,由於停經後卵巢失去功能,雌激素的主要來源便只剩周邊組織,芳香環酶將雄性素轉換為雌激素,芳香環酶抑制劑的機轉便是將芳香環酶抑制,使周邊組織無法產生雌激素。目前市面上有三種芳香環酶抑制劑,都是所謂的第三代芳香環酶抑制劑,其中兩種是非固醇類(安美達錠Arimidex、復乳納Letrozole),一種固醇類(諾曼癌素Exemestane),三種藥物的抑癌效果被認為是大同小異的。
抗賀爾蒙藥物的副作用
泰莫西芬的副作用有熱潮紅、血栓及中風機會可能增加、不正常陰道出血、子宮內膜異常增生或子宮內膜癌的機會上升等等。而芳香環酶抑制劑的副作用有熱潮紅、膽固醇升高、心血管疾病...
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