K他命膀胱炎 | 合法藥品大搜索
常常可以聽到患者抱怨合併許多下泌尿道症狀包括嚴重排尿困難、血尿、急迫性尿失禁、頻尿、夜尿、排尿疼痛、下腹痛等。用膀胱鏡檢查膀胱壁可以看到許多出血點 ...
一位身型纖瘦表情痛苦的22歲女孩來到泌尿科門診求診。女孩的主訴是每半小時就想尿尿無法忍耐且常常伴隨著血尿,甚至需要包尿布才不會因為尿失禁而尿濕褲子,只要一脹尿膀胱就會非常疼痛,已經完全影響生活和工作,真的覺得人生是黑白的。仔細問診後了解原來是K他命惹的禍。
因為K他命便宜、取得容易且刑罰較輕,目前已成為青少年娛樂時最受歡迎的毒品之一。而且吸食的年齡層越來越低,其衍生出的許多社會和健康問題是不容忽視的。吸食K他命的患者中有2-3成會造成慢性膀胱炎,主要機轉是因為K他命的代謝產物經由尿液排泄後直接刺激破壞膀胱黏膜,使膀胱壁變得非常脆弱而造成慢性發炎,慢慢的膀胱壁會纖維化變得沒有彈性,最後使得膀胱容量很小,沒裝多少尿就想跑廁所。常常可以聽到患者抱怨合併許多下泌尿道症狀包括嚴重排尿困難、血尿、急迫性尿失禁、頻尿、夜尿、排尿疼痛、下腹痛等。用膀胱鏡檢查膀胱壁可以看到許多出血點,呈現糜爛潰瘍表皮脫落的樣子。有時嚴重的膀胱疼痛還必須靠強效的止痛藥控制,如果患者本身沒有戒斷,一直惡性循環下去會導致不可逆的膀胱傷害,那往後的生活還真是不堪設想啊!
要治療K他命膀胱炎最重要且最有效的方式就是即早戒除使用K他命。一開始會用藥物控制症狀,例如臨床上常用抗蕈毒鹼(antimuscarinic)藥物治療頻尿、夜尿、尿失禁,並使用止痛藥來緩解膀胱疼痛或解尿疼痛。因為患者的膀胱壁較脆弱所以也常同時合併泌尿道感染,這時會加上抗生素來治療感染的部分。有些嚴重的患者用藥物治療一段時間後,若治療效果還是很差時,接下來會選擇較侵入性的手術治療方式包括用膀胱鏡做膀胱水擴張治療,膀胱灌注玻尿酸或是膀胱逼尿肌肉毒桿菌注射等都是目前臨床上常見的治療方法。如果病情發展到膀胱完全失去功能時,最後且少見的手術方法為膀胱擴大整型術、膀胱切除術等。臨床上醫護團隊的治療只是其中一環,如果患者本身還是繼續使用K他命,不僅治療沒有效果,對於泌尿道系統的傷害只會更加嚴重。因此為了自己美好的未來,改變要從自己做起,我們醫療團隊一定會在旁邊給予支持與協助。
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