早產與安胎藥物簡介／洪千茵 | 合法藥品大搜索

2020年12月31日—(一)作用機轉：硫酸鎂抑制宮縮的機轉仍未明，假說眾多，其中最被廣泛接受的是在細胞膜通道上與鈣離子互相競爭，降低鈣離子進而降低子宮肌膜 ...

洪千茵1、楊宗元2 1雲林基督教醫院藥劑課、2禾馨桃園婦幼診所

摘要

早產是在孕期常見的緊急狀況，對於有早產徵兆的孕婦需要依臨床狀況考慮是否採用安胎治療。安胎藥物有許多種，選用時依母體及胎兒狀況，須慎重考量。需要有經驗且專業的評估才能達到防治早產、減低早產相關併發症、促進母嬰健康。過去多篇相關研究及綜合分析研究，根據不同的藥物進行治療成效以及副作用探討。目前針對早產的治療非常多元，藥物選擇上需要個別評估，了解治療目標及益處，衡量可能伴隨的副作用，適度調整用藥都是相當重要的課題。

關鍵字： 早產、安胎藥物

壹、前言

早產(preterm delivery, preterm birth, preterm labour)係指於孕期未滿37周的分娩，約占所有生產的5-18%1-3，其中約只有四分之一的個案能找到發生的可能因素(表一)，其餘大多均為機轉不明。週數不足的分娩，除造成嬰兒體重不足外，更導致早產兒於出生後，馬上就面臨各種相關的急性併發症，如因肺部發育不全相關的新生兒呼吸窘迫症候群、呼吸系統感染、呼吸中樞未成熟引起的呼吸暫停、肺動脈及主動脈間的動脈導管未閉合、自發性腦出血、新生兒壞死性腸炎等。即便能度過早期的危險期，潛在的慢性併發症如動作、認知的神經發展障礙，也將造成孩子及其照護者長期的身心靈、經濟負擔。因此，安胎藥物的使用主要用於爭取48小時的產前類固醇作用時間，減少新生兒出生因呼吸窘迫症候群產生的併發症。

表一 可能導致早產的臨床相關風險因子1-3

貳、 早產診斷及安胎適應症、禁忌症

一、早產診斷及臨床表徵

頻繁且規律的子宮收縮(定義上應為規律且逐漸增強的子宮收縮，下腹痛且有想解便的感覺)，伴隨子宮頸的擴張為真性早產(true labour)的定義。臨床上的症狀可能在符合上述定義前數小時即出現，可能伴隨似經痛的絞痛不適感，輕微或不規律的宮縮，下背痛，下腹部...