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然而,次日早晨陳伯伯在服完藥物後,出門慢跑的途中突然感到頭暈、頭疼、...然而使用doxazosin可能有頭暈、頭痛、四肢無力、水腫、鼻塞等副作用;且此類 ...
◎文/蕭博文
【個案】
六十五歲的陳伯伯,有輕微高血壓病史約五年,平日固定服用降血壓藥物amlodipine 5mg,每天一次,每次一粒,血壓控制良好。幾年前自從職場退休後,便養成晨間早起慢跑的習慣,持續期間約一年,最近由於夜晚經常起床上廁所,而且小便需等幾分鐘才能解出,每次小便完後仍有殘尿感,透過朋友介紹至某泌尿科診所看診,經醫師評估症狀後,診斷為良性攝護腺肥大(Benign Prostatic Hyperplasia;BPH),導致尿道被壓迫,所引起的排尿困難,於是醫師處方甲型腎上腺受體阻斷劑doxazosin 1 mg每晚一次,每次服用二粒。然而,次日早晨陳伯伯在服完藥物後,出門慢跑的途中突然感到頭暈、頭疼、視力些微模糊,之後迅速返家休息,並於稍後致電藥局做用藥諮詢。
【討論】
老年人由於年齡的關係,生理功能改變或逐漸退化,而使得藥物在身體內的、吸收、分佈、代謝以及排除會與年輕人有所不同。陳伯伯原本固定服用的藥物為鈣離子通道阻斷劑(Calcium Channel Blocking;CCB) amlodipine,血壓已明顯獲得良好的控制,而醫師為了治療BPH所給予的藥物為doxazosin,雖然可以降低攝護腺和膀胱出口的肌肉張力,增加尿流量和迅速改善排尿症狀,然而使用doxazosin可能有頭暈、頭痛、四肢無力、水腫、鼻塞等副作用;且此類藥物常有初始劑量反應(first dose phenomenon),容易導致姿態性低血壓(orthostatic hypotension),進而引起老人頭暈甚至跌倒的危險。目前市面上尚有doxazosin XL 4 ...
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