子宮內膜異位症藥物治療大對決 | 合法藥品大搜索

2019年11月20日—Dienogest（異位寧®）對痛經及經血過多的改善效果很好，也可以長期服用，目前建議最長可以連續服用15個月。唯一的缺點是：常引起微量的出血 ...

子宮內膜異位症常引起月經期疼痛（痛經）、經血過多、降低受孕能力……等問題。嚴重的痛經、與長期經血過多所導致的貧血和疲累，會影響日常生活與工作情況。

女性因子宮內膜異位症（尤其是子宮肌腺症）合併嚴重症狀，需接受子宮切除手術的比率約佔所有子宮切除手術的30～40％。子宮內膜異位症會使受孕能力降低，目前接受試管嬰兒療程、希望達到懷孕的婦女當中，至少有30％是子宮內膜異位症的病患。（推薦閱讀：子宮內膜異位症：不可輕忽的女性病痛[1]）

（圖片來源：Shutterstock）

子宮內膜異位症的藥物治療，主要是用來改善痛經及經血過多，因此有一個共通點，就是會減少雌激素的分泌，抑制排卵的功能，不適用於計劃懷孕的女性。

各種治療子宮內膜異位症的常用藥物，其作用機制各不相同，有些藥物副作用大，只能做短期治療（3～6個月療程），有些藥物則可以長期使用。

以下列出一些治療效果較佳、副作用較少、且臨床上較常使用的藥物。常用藥物的優點與缺點比較。

（表1：常用藥物的優點與缺點比較。圖片來源：王馨世醫師）

下列藥物的共同禁忌是：懷孕、哺乳、肝臟或腎臟功能不良。

1. Dienogest（Visanne®，異位寧®）

異位寧®每錠含有2毫克（mg）的Dienogest，Dienogest是一種黃體素的製劑，可以和子宮內膜的黃體素受體結合，繼而抑制子宮內膜的生長，同時，也會抑制異位的子宮內膜組織，導致子宮內膜異位病灶的萎縮。另外，Dienogest會抑制腦下垂體分泌「促性腺激素」，因此可以抑制排卵，並減少雌激素的製造，繼而降低對子宮內膜的刺激，達到抑制子宮內膜增生的效果。

雖然Dienogest（異位寧®）有輕微抑制卵巢雌激素的製造與分泌，但...