加護病房抗生素使用之原則 | 合法藥品大搜索
加護病房的患者因為疾病嚴重度的關係,抗生素的使用往往必須先選擇廣效性的抗生 素作為「經驗療法」(Empiric Therapy)的投予,數天之後再針對細菌培養的結果選擇針對 性、窄效及足夠劑量的治療,稱之為「針對療法」(Directed Therapy)。「經驗療法」可以 選用單方藥物或是合併治療,但是必須考量到病患是否為感染多重抗藥性菌株(Multiple drug resistance organism; MDRO)的高風險族群,包括:使用呼吸器、敗血性休克、90 天內接受過 靜脈注射抗生素治療等等,此時抗菌範圍就應該涵蓋抗藥性金黃葡萄球菌(MRSA)及綠膿桿 菌,而且建議使用兩種抗綠膿桿菌的藥物同時合併治療。在 2016 年的國際敗血症治療指引中, 它提到使用 piperacillin/tazobactam 再加上一種 Aminoglycoside 或是 Fluoroquinolone 來廣泛涵 蓋革蘭氏陽性菌及陰性菌的感染,並當做是敗血性休克的「經驗療法」處方。但如果只是單 純的菌血症或是敗血症(尚未到休克狀態),建議只要單獨使用一種廣效性抗生素即可。這 裏將簡介幾項加護病房抗生素使用之原則:
(一) 抗生素的給予著重時效性
當病患的診斷為感染性疾病時,抗生素的首次投藥必須盡快進行。例如治療腦膜炎的患 者,診斷後就必須立即給予抗生素(as soon as possible);治療敗血症的病人必須在診斷後的 1 小時內給予抗生素;治療社區型肺炎的患者必須在診斷後的 4 小時內投予抗生素。根據國外 的研究,抗生素的投藥時間愈延遲,病患的死亡率愈高。
(二) 抗生素的劑量須適當
根據抗生素的藥物動力學,可將其殺菌效果分成兩大類:時間依賴型抗生素(timedependent)及濃度依賴型抗生素(concentration-dependemt)。所謂的時間依賴型抗生素,就 是必須將藥物濃度維持在最小抑菌濃度(minimal...
加護病房抗生素使用之原則 | 合法藥品大搜索
合理的抗生素使用 | 合法藥品大搜索
抗生素使用原則 | 合法藥品大搜索
正確使用抗生素 | 合法藥品大搜索
消炎藥、抗生素別隨便用尤其這五種情況 | 合法藥品大搜索
為什麼要八小時打一次藥?發動突襲可以嗎? | 合法藥品大搜索
真的假的?服用抗生素也有「三不政策」? | 合法藥品大搜索
秀傳醫療體系 | 合法藥品大搜索
醫院使用抗生素衛教問答集(專業人員版) | 合法藥品大搜索
【西華烈伸黴素粉劑】革蘭氏陰性、陽性菌引起之感染症、包括葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、白喉菌、大腸菌等所引起之感染症
藥品名稱:西華烈伸黴素粉劑許可證字號:衛署藥輸字第013320號許可證種類:原料藥適應症:革蘭氏陰性、陽性菌引起之感染症、包括...
【治爾痛錠2公絲(泰普菲酸)】消炎、鎮痛
藥品名稱:治爾痛錠2公絲(泰普菲酸)許可證字號:衛署藥製字第038591號許可證種類:製 劑適應症:消炎、鎮痛劑型:藥品類別:須...
【"聯邦"泛剋菌靜脈注射劑】葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症。
藥品名稱:"聯邦"泛剋菌靜脈注射劑許可證字號:衛署藥製字第049140號許可證種類:製 劑適應症:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、...
【加能黴素點耳液】治療及預防有感受性之細菌所引起的耳部感染症
藥品名稱:加能黴素點耳液許可證字號:衛署藥製字第004990號許可證種類:製 劑適應症:治療及預防有感受性之細菌所引起的耳部感...
【希福辛粉劑】本品為一種殺菌性的頭孢子菌抗生素、可耐多數乳酸酵素並有對抗廣範圍的G(+)、G(-)細菌
藥品名稱:希福辛粉劑許可證字號:衛署藥輸字第011595號許可證種類:原料藥適應症:本品為一種殺菌性的頭孢子菌抗生素、可耐多數...
【麥感痛糖漿】感冒諸症狀(鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咽喉痛、咳嗽、喀痰、發熱、頭痛)之緩解
藥品名稱:麥感痛糖漿許可證字號:衛署藥製字第013340號許可證種類:製 劑適應症:感冒諸症狀(鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咽喉痛、...
【泛廣黴素膠囊500公絲(安莫西林)】葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症
藥品名稱:泛廣黴素膠囊500公絲(安莫西林)許可證字號:衛署藥製字第022002號許可證種類:製 劑適應症:葡萄球菌、鏈球菌、...
【樂速治黴素膠囊】革蘭氏陽性、陰性菌、立克次氏體及巨型濾過性病毒感染症
藥品名稱:樂速治黴素膠囊許可證字號:衛署藥製字第003687號許可證種類:製 劑適應症:革蘭氏陽性、陰性菌、立克次氏體及巨型濾...
【皮麗得喜腸溶錠10公絲(磷酸/哆醛)】皮膚炎、妊婦引起之噁心、嘔吐及其他維生素B6缺乏症
藥品名稱:皮麗得喜腸溶錠10公絲(磷酸/哆醛)許可證字號:衛署藥製字第032599號許可證種類:製 劑適應症:皮膚炎、妊婦引起...
【利西汀注射劑(西福斯汀)】葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症
藥品名稱:利西汀注射劑(西福斯汀)許可證字號:衛署藥製字第021730號許可證種類:製 劑適應症:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌...
【羥四環素基體】治療肺炎、淋病等症
藥品名稱:羥四環素基體許可證字號:內衛藥輸字第000004號許可證種類:原料藥適應症:治療肺炎、淋病等症劑型:藥品類別:製劑原料...
【力克黴素膠囊250公絲(安莫西林)】葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症
藥品名稱:力克黴素膠囊250公絲(安莫西林)許可證字號:衛署藥製字第016677號許可證種類:製 劑適應症:葡萄球菌、鏈球菌、...
【"永昌" 西法得喜膠囊500毫克(西華卓西)】革蘭氏陽性菌及陰性菌所引起之感染症
藥品名稱:"永昌"西法得喜膠囊500毫克(西華卓西)許可證字號:衛署藥製字第026045號許可證種類:製 劑適應症:革蘭氏陽性菌及...
【"美"能克風錠】感冒諸症狀(流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛、咳嗽、喀痰、頭痛、發燒)
藥品名稱:"美"能克風錠許可證字號:衛署藥製字第019239號許可證種類:製 劑適應症:感冒諸症狀(流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛...
【護力富軟膏】預防及治療割傷、燒傷或擦傷等之感染
藥品名稱:護力富軟膏許可證字號:衛署藥輸字第007826號許可證種類:製 劑適應症:預防及治療割傷、燒傷或擦傷等之感染劑型:藥...