[臨床決策] 急性肺水腫的診斷及治療 | 合法藥品大搜索
![[臨床決策] 急性肺水腫的診斷及治療](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
2016年1月7日—當然我個人有自己的解讀,我也不認為全對,醫學充滿不確定性,但目前...IVMillisrol(NTG商品名)400mcg/min(48cc/hr)滴注2分鐘,然後[正常 ...
![[臨床決策] 急性肺水腫的診斷及治療](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
急性肺水腫三部曲之二部曲
人體血液循環的順序簡單的說,新鮮含氧的血液由左心房⇒左心室⇒主動脈(上圖綠色管狀物)⇒微血管至全身組織⇒缺氧的血液由下腔靜脈(上圖紫色管狀物)及上腔靜脈回收⇒右心房⇒右心室⇒肺部交換新鮮氧氣。
什麼是肺水腫(上圖肺部藍色區域),用生活的道理來說,當任何原因造成血液打不出去,使血液倒積在肺部,使肺泡充滿了血液及多餘的水份,影響新鮮氣體的交換,就會造成肺水腫現象,再簡單的說就是肺泡溺水了。
肺水腫會有什麼現象呢,因為肺泡內溺水了所以你會想把水分咳出來,所以第一個症狀是咳嗽,而且平躺時咳嗽會加劇,因為直立時水只淹肺的下半部,而平躺時整個肺部都被水淹了。當肺水腫加劇,也就是肺泡內的水分愈多,影響氣體交換愈厲害,所以病人開始會覺得胸悶,開始覺得走路會喘,晚上睡覺要坐著才會比較舒服,否則就一直咳或胸悶至睡不著。當肺泡內都充滿了水份時,會咳出粉紅色泡沫痰(血、氣、水),病人大概連坐著都會喘,呈現端坐呼吸的姿勢,甚至會掉血氧、呼吸衰竭及心跳停止。因為肺泡充滿了血及水,所以聽診會聽到溼囉音,而肺泡跟肺泡之間的間質也充滿了水份,加上細支氣管也充滿了水分,所以你也會聽到喘鳴音。但因為咳嗽一開始會被當作上呼吸道感染,因為喘鳴音被以為是支氣管炎或氣喘。但肺水腫與氣喘最的大差別是病人平躺時症狀會加劇,這也是區分疾病最關鍵點的症狀。
當前的急性肺水腫治療的口訣已由LMNOP(Lasix, morphine, nitroglycerin, oxygen, position)改成POND, 詳見經典好文"Forget LMNOP, think POND![1]"。簡單的說在急性失償性心衰竭國家登錄的研究中[ADHERE (Acute Decompensated Heart Failure National Registry – A registry of over 100,000 patients treated for ADHF) data in 2009]發現使用嗎啡會增加死亡率及增加插管的風險,所以當前急性肺水腫的治療改成POND。(下面我會以簡單的觀念說明, 也許真實的病生理、藥物機轉並非如此,但醫學就是生活的道理,記得起來能正確的運用才是最重要的...
millisrol amp 配製方式筆記 | 合法藥品大搜索
Millisrol Injection〈敏立舒注射液〉 @ Yu 的部落:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索
[臨床決策] 急性肺水腫的診斷及治療 | 合法藥品大搜索
「millisrol醫學」懶人包資訊整理 (1) | 合法藥品大搜索
三總藥品明細 | 合法藥品大搜索
仿單連結 | 合法藥品大搜索
敏立舒注射液MILLISROL INJECTION的適應症、成分及外觀 ... | 合法藥品大搜索
用藥指導 - 國軍高雄總醫院 | 合法藥品大搜索
藥物資訊 | 合法藥品大搜索
高雄醫學大學附設中和紀念醫院 | 合法藥品大搜索
![](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
【葡萄酸鈣粉末】製劑原料
藥品名稱:葡萄酸鈣粉末許可證字號:衛署藥製字第015250號許可證種類:原料藥適應症:製劑原料劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述...
![](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
【"理奧" 肝脂鈉注射液1000單位/公撮】血栓性栓塞症及其預防抗凝血
藥品名稱:"理奧"肝脂鈉注射液1000單位/公撮許可證字號:衛署藥輸字第022061號許可證種類:製 劑適應症:血栓性栓塞症及其...
![](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
【抗凝素注射液5000U.S.P.U/ML】血栓性靜脈炎、靜脈栓塞、腦血管、冠狀動脈及視網膜血管栓塞症、血凝塊發生、血栓性插塞之預防
藥品名稱:抗凝素注射液5000U.S.P.U/ML許可證字號:衛署藥輸字第006913號許可證種類:製 劑適應症:血栓性靜脈炎...
![](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
【補祿賽命注射液】腳氣、維生素乙缺乏引起之營養障礙、消耗性疾病之補助
藥品名稱:補祿賽命注射液許可證字號:內衛藥製字第013387號許可證種類:製 劑適應症:腳氣、維生素乙缺乏引起之營養障礙、消耗...
![](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
【信東八號A點滴注射液】本劑適於不能或無法充分經口、經腸管補給營養、而經由中心靜脈、營養療法賴以補給水分、電解質和熱量之患者
藥品名稱:信東八號A點滴注射液許可證字號:衛署藥製字第024006號許可證種類:製 劑適應症:本劑適於不能或無法充分經口、經腸...
![](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
【美達研-BC針】在開刀後(惡性瘤癌、火傷、發熱性疾病、甲狀腺中毒症、腹膜炎、後腹膜腐敗症及傷口感染等症狀)須要維他命乙群及丙的供給時、或因胃腸疾病、酒精中毒不能吃食物時可與綜合胺基酸、葡萄糖液共同使用之
藥品名稱:美達研-BC針許可證字號:內衛藥製字第003075號許可證種類:製 劑適應症:在開刀後(惡性瘤癌、火傷、發熱性疾病、...
![](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
【信東八號B點滴注射液】水分、電解質及熱量之補充
藥品名稱:信東八號B點滴注射液許可證字號:衛署藥製字第024990號許可證種類:製 劑適應症:水分、電解質及熱量之補充劑型:藥...
![](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
【祿得斯注射液】無月經
藥品名稱:祿得斯注射液許可證字號:衛署藥輸字第007373號許可證種類:製 劑適應症:無月經劑型:藥品類別:限由醫師使用主成分略...
![](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
【鹽酸異丙腎上腺素】擬交感神經作用之支氣管擴張劑
藥品名稱:鹽酸異丙腎上腺素許可證字號:衛署藥輸字第006988號許可證種類:原料藥適應症:擬交感神經作用之支氣管擴張劑劑型:藥...
![](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
【倍利林5000單位/公撮注射液】靜脈血栓、心臟冠狀動脈血栓症
藥品名稱:倍利林5000單位/公撮注射液許可證字號:內衛藥輸字第005612號許可證種類:製 劑適應症:靜脈血栓、心臟冠狀動脈...
![](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
【敏立舒注射液】手術中或其前後高血壓情況之血壓控制、急性心肌梗塞導致之鬱血性心衰竭、有機硝酸鹽類或阻斷劑未產生反應之狹心症、外科手術時用以控制低血壓
藥品名稱:敏立舒注射液許可證字號:衛署藥輸字第018979號許可證種類:製 劑適應症:手術中或其前後高血壓情況之血壓控制、急性...
![](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
【葡萄糖酸鈣注射用】軟骨症、鈣缺乏症
藥品名稱:葡萄糖酸鈣注射用許可證字號:內衛藥輸字第001427號許可證種類:原料藥適應症:軟骨症、鈣缺乏症劑型:藥品類別:製劑原...
![](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
【肝脂鈉針】血栓性栓塞症及其預防、抗凝血
藥品名稱:肝脂鈉針許可證字號:內衛藥製字第008047號許可證種類:製 劑適應症:血栓性栓塞症及其預防、抗凝血劑型:藥品類別:限...
![](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
【糖精酸鈣】治糖尿病患者血中鈣容量
藥品名稱:糖精酸鈣許可證字號:內衛藥輸字第001428號許可證種類:原料藥適應症:治糖尿病患者血中鈣容量劑型:藥品類別:製劑原料...
![](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
【衛心根注射液】高血壓、狹心症
藥品名稱:衛心根注射液許可證字號:衛署藥輸字第012616號許可證種類:製 劑適應症:高血壓、狹心症劑型:藥品類別:限由醫師使用...