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在很多精神作用藥裡面,主效型的安眠藥,包括苯二氮平類安眠藥(BZD)與非苯二...相反的,只要是精神醫學學的書,上面就會註記:本類藥物的戒斷(Withdrawal) ...
作者:陳俊欽 賴奕菁在很多精神作用藥裡面,主效型的安眠藥,包括苯二氮平類安眠藥(BZD)與非苯二氮平類安眠藥都一樣(NBZD, Z-Drug),都會被標注一個很明顯的標記:本類藥物在增加的時候,只要劑量提升不是很快,或是患者本身有什麼特殊的肝腎或其他疾病,「增加劑量」是比較安全的:副作用可能會出現,但只要不要多重藥物併用,或者極大量藥物使用,一般不會怎樣,簡單講:就算是遇到自殺的個案,只要還來的及,問題也不複雜,醫院接到安眠藥中毒的個案,而急診也備有活性碳與解毒劑(Flumazenil),處理上也還難不倒醫生。
相反的,只要是精神醫學學的書,上面就會註記:本類藥物的戒斷(Withdrawal)是非常嚴重而且不可掉以輕心的問題,特別是長期在大量服用安眠藥的患者,突然有一天下定決心,要戒除一切藥物,不再依賴這些精神作用藥物,要專心於生活上面,還象徵性的,把一大包的藥物通通扔進垃圾桶裡--這下子,問題可就大了。
倘若他丟到垃圾桶的,通通是安眠藥以外的藥物,諸如:抗憂鬱劑、抗精神病藥、情緒穩定劑(鋰鹽或抗癲癇藥物)、興奮劑(例如:過動症的治療劑)等等,那問題還不大;如果他扔進去的,是安眠藥,而且還是他大量長期服用的安眠藥,那就要看他使用的安眠藥性質,越長效的,戒斷現象出現越慢,越短效的,戒斷現象出現越快,而且會反反覆覆,好了又發,大約從24小時到數周都有可能。
驟然停藥可能的戒斷症狀
常見於突然停藥的症狀有:疼痛、躁動不安、靜坐不能、焦慮、恐慌發作、視力模糊、胸痛、喪失自我感(depersonalization)、喪失真實感(derealization)、輕度到重度憂鬱症、自殺意念、腹瀉瞳孔散大、頭暈、複視、口乾、煩躁不安、有觸電的感覺、血壓上升、疲勞和虛弱、流行性感冒的症狀、胃腸道問題、聽力障礙、頭痛、冷熱覺變異、嗜睡、入睡前幻覺、慮病症、對觸覺異常敏感、對聲音異常敏感、頻尿、優柔寡斷、失眠、注意力無法集中、記憶力和注意力下降、食慾不振和體重減輕、口中有種金屬味覺、輕度至中度失語、情緒波動、肌肉痙攣,絞痛或肌束震顫、噁心和嘔吐、夢魘、麻木和刺痛、強迫症、感覺異常、偏執狂、畏光、姿態性低血壓、REM睡眠反彈、耳鳴。
比較嚴...
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