請問康健:糖尿病用藥問題? | 合法藥品大搜索
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將諮詢的問題 醫生您好,因本人(38歲/小孩9歲)有妊娠糖尿病,所以從去年7月起在醫生的建議下便開始每天服用半顆的"瑪爾胰",未服藥前的糖化血糖值為8.9,服用後分別為8.2/7.1/8.1,因服藥後我的體重從57~58kg(身高157cm)增加到62kg,不論我怎麼控制,體重就是無法回復,後來醫生又加開了"豪樂"給我,3餐飯後吃讓我可以控制體重,但是一點用都沒有。 我三餐定時定量不算多,蔬菜量大於魚肉,最近聽說健保局將"捷糖穩"這種藥納解答
內分泌暨新陳代謝科醫師:游能俊
治療糖尿病的口服藥物目前區分成六大類,分別是雙胍類(例如豪樂)、磺醯尿素類(例如瑪爾胰)、短效胰島素分泌刺激劑、、胰島素增敏劑、DPP4抑制劑(翻譯為,例如佳糖維),而捷糖穩則是將雙胍類與DPP4抑制劑兩種成分的混和藥劑,約等於服用一顆豪樂加上半顆佳糖維。
上述藥物中雙胍類、、DPP4抑制劑不會使胰島素分泌增加過量,所以不會有低血糖與體重增加的影響;胰島素增敏劑雖不會引起低血糖,但會使體重增加;而磺醯尿素類與短效胰島素分泌刺激劑則通常會增加體重,當飲食與藥物沒有配合好時,也可能會有低血糖的副作用。這六大類型的藥物影響血糖控制的方式不相同,也各有其副作用,多數患者常需要併用不同類型藥物,才能達到控制血糖的任務。
選用藥物要考慮的因素很多,也不能只在如何挑選藥物上打轉,飲食控制與自我血糖監測,同樣是控制血糖與體重的重要手段。當只考慮體重與低血糖問題時,的確雙胍類是目前醫療指引普遍推薦的第一線用藥。若血糖控制需要第二種搭配藥物時,則沒有一致性的看法,若是空腹血糖明顯過高時,挑選磺醯尿素類或短效胰島素分泌刺激劑會使血糖下降快一些;若空腹血糖正常或只有輕微過高,這時選用DPP4抑制劑或,可以較有效控制餐後血糖。若能妥善運用血糖測量,觀察同一餐的餐前與餐後兩小時血糖(一餐的血糖上升差距約30-60mg/dL),調節飲食中的含醣食物(米飯、麵食、水果與牛奶),大多數情況下,不增加藥物也可以改善餐後...
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