透析住院病人應注意續打紅血球生成素( EPO ) | 合法藥品大搜索
2017年5月19日—每個透析病人都需要打EPO嗎?絕大多數的透析病人都需要維持紅血球生成素(EPO或ESA)補充,除非血色素已偏高>11.5g/dl(透析病人理想 ...
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD ) 常被忽略但是重要的事 近期一位透析病患因某些狀況住院,負責照護的學長主動打來問病人紅血球生成素平時的施打狀況還有怎麼打,對於非腎臟科的醫師能有這樣的意識是很令人感動的事情,這也是曾在醫院觀察常被忽略的事情,所以特別寫一篇專文來提醒大家注意。 紅血球生成素 (EPO) 是什麼 ? 在「報告都紅字,結果是正常? – 透析病患理想血色素值」中,我們已敘述提到過 : 正常情形下,腎臟會產生紅血球生成素 ( 簡稱 EPO 或 ESA ),在有足夠造血原料 ( 如鐵質、葉酸、維生素B12 ) 的情況下,在骨髓刺激造血反應。而慢性腎臟病人後期和透析病人因腎臟功能大幅衰退,產生紅血球生成素的能力降低,因此會造成嚴重的貧血。
每個透析病人都需要打 EPO 嗎 ? 絕大多數的透析病人都需要維持紅血球生成素 ( EPO或 ESA ) 補充,除非血色素已偏高 > 11.5 g/dl ( 透析病人理想血色素值為 10 - 11.5 g/dl ),血色素若太低甚至需要較高劑量的EPO施打來刺激造血。 為何要提這個 ? 透析住院病人不打EPO嗎 ? 因為透析病人住院容易暴露於貧血的風險,包括急性病症需要頻繁的抽血檢驗、住院期間一般不使用抗凝劑所以容易管路凝血、因為壓力性潰瘍等潛在出血風險等。若再加上缺少原本維持劑量的紅血球生成素(EPO),則就會讓血色素明顯的降低,甚至有時驚覺到需要輸血的程度。
通常 非腎臟科住院 和 住院超過一週 為中斷紅血球生成素(EPO)施打的高危險群。因為腎臟科醫師一般比較熟悉紅血球生成素 ( EPO ) 的施打規範和必要性,其他科的醫師在現今核刪的共同創傷症候群下,不熟悉也較不敢主動去開,容易忘了它的存在。
若極短期住院即回歸原透析單位則影響較小,因為回原位即會恢復施打。但若住院超過一週,而未開...
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