銀髮族面對夜尿與用藥之思考– 藥‧你小心! | 合法藥品大搜索
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一、淺談夜尿
夜尿(nocturia)是一種症狀,有可能是因某種疾病引起,但本身並非一種疾病或問題,因此本文傾向不使用「夜尿症」這樣的字眼。根據國際尿控協會(International Continence Society)2002年的定義,所謂「夜尿」,指的是病人抱怨在晚上睡覺期間必須起床一次以上去排尿的困擾[1]。此種症狀的發生率會隨著年齡而增加。在18-49歲的成年人裡,夜尿問題以女性較多;當到了60歲以後,則在男性較為普遍。
常見引發夜尿問題的原因有:
會造成水腫的疾病,例如:心臟衰竭、腎臟疾病等 控制不佳的糖尿病 睡眠呼吸中止 高血壓 使用利尿劑 攝護腺肥大 尿路感染 膀胱過動 膀胱容量小 液體攝取過量 飲用咖啡或酒精(尤其是在睡前)受夜尿問題困擾的病人,可能同時有上述多重因素。但也有部分病人找不到特定的原因。縱使是在同一個病人身上,每天晚上的夜尿頻率也都可能有很大的差異。
對銀髮族朋友而言,夜尿最主要的風險在於「跌倒」。睡眠期間起來上廁所,因精神恍惚或手腳無力而跌倒的機率比平常高。根據研究顯示,隨著老年人的夜尿頻率與尿量增加,髖關節骨折的風險也隨著上升[2]。
另外,夜尿也可能影響睡眠品質,不過這部分較因人而異。有些人即使只起床一次,接下來就很難再入睡;有些人則較容易再次入眠[3]。但一旦睡眠品質受到影響,長期的睡眠不足,對於身體各項重要機能都會造成不良影響,例如導致心率增加、血壓上升等心血管問題[4]。
二、抗利尿劑藥物與低血鈉風險
正常來說,白天大概兩三個小時就可能會去上一次廁所;但夜裡,整個睡眠期間可持續約6-8小時,為何通常不需要排尿呢?這與人體的「體液恆定」(body fluid homeostasis)機制有關。
下視丘是人體負責水份與鹽份平衡的中樞,在這裡,有一種被稱為「抗利尿激素」(antidiuretic hormone, ADH)的荷爾蒙被合成,隨後運送到腦下垂體後葉(posterior pituitary)儲存與分泌。ADH主要作用在腎臟的遠曲小管與集尿管,加強人體對水份的再吸收(減少失去水份),使尿液濃縮。在睡眠期間,由於人體不會再攝取水份,中樞系統偵測到這個狀況,為確保身體維持一定的...
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