類風濕性關節炎治療新觀念:生物製種類多且劑型多元,用藥 ... | 合法藥品大搜索
2021年1月20日—目前生物製劑已發展出約十數種藥物,各有不同機轉,醫師會根據病患的疾病特性、用藥安全性與副作用等來考量並選擇最適當的藥物。林聖閎表示 ...
一名年逾六旬的阿伯,來到風濕免疫科門診時,身上多處關節都有發炎現象,尤其以手部小關節部位最為嚴重,醫師光用看的就能判定不是簡單的關節炎,而是高度懷疑病患罹患了類風濕性關節炎,且已進入嚴重發炎的病程,推估應該發病好一段時間了。
仔細問診下才知道,原來阿伯一直以為是自己年紀大所產生的退化性關節炎而不予理會,當手指關節出現變形時又以為是痛風石,所以只在住家附近醫療院所往返拿藥、吃藥,但都僅只於短暫止痛而已,一不用藥就會反復發作。
衛生福利部雙和醫院風濕免疫科主治醫師林聖閎指出,類風濕性關節炎號稱「關節炎之王」,好發於中高年齡族群,經常容易被誤認為退化性關節炎或痛風而延誤治療。他提醒,若有多關節疼痛(雙手手指與腕關節有超過3個以上的對稱性疼痛點),且會反覆性發作,最好到風濕免疫科進一步確認,否則關節若產生變形後,就是不可逆的永久性傷害了。
衛生福利部 雙和醫院 風濕免疫科 主治醫師 林聖閎 阻斷發炎進程,是類風濕性關節炎首要治療原則類風濕性關節炎無法治癒,病患必須長期使用藥物控制,治療目標則是阻斷發炎的進程,以防堵關節產生侵蝕變形、以及對心、肺、肝、腎等器官的攻擊,「所以並不是只要不痛就等於好了。」林聖閎說,治療關節疼痛雖是首先要解決的問題,但臨床上會以多項指標來評估患者的發炎狀況是否好轉,「因為,只有在不發炎的情況下,類風濕性關節炎才不會產生後續難以處理的後果,包括因關節變形而影響功能,或是器官的不可逆損傷。」
目前治療類風濕性關節炎的藥物種類多樣,包括所使用的消炎性藥物如類固醇、非類固醇消炎止痛藥等,且會同時使用免疫調節性藥物「疾病修飾抗風濕藥物(DMARDs)」,等到疼痛受到控制後,後續會適度停止急性期用藥,而轉為維持單獨使用疾病修飾抗風濕藥物(DMARDs),如MTX、奎寧、環孢靈素等。
倘若上述藥物都無效時,就會進入標靶性的治療藥物,亦即生物製劑。目前生物製劑已發展出約十數種藥物,各有不同機轉,醫師會根據病患的疾病特性、用藥安全性與副作用等來考量並選擇最適當的藥物。...
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