類風濕性關節炎治療新觀念：生物製種類多且劑型多元，用藥 ... | 合法藥品大搜索

2021年1月20日—目前生物製劑已發展出約十數種藥物，各有不同機轉，醫師會根據病患的疾病特性、用藥安全性與副作用等來考量並選擇最適當的藥物。林聖閎表示 ...

一名年逾六旬的阿伯，來到風濕免疫科門診時，身上多處關節都有發炎現象，尤其以手部小關節部位最為嚴重，醫師光用看的就能判定不是簡單的關節炎，而是高度懷疑病患罹患了類風濕性關節炎，且已進入嚴重發炎的病程，推估應該發病好一段時間了。

仔細問診下才知道，原來阿伯一直以為是自己年紀大所產生的退化性關節炎而不予理會，當手指關節出現變形時又以為是痛風石，所以只在住家附近醫療院所往返拿藥、吃藥，但都僅只於短暫止痛而已，一不用藥就會反復發作。

衛生福利部雙和醫院風濕免疫科主治醫師林聖閎指出，類風濕性關節炎號稱「關節炎之王」，好發於中高年齡族群，經常容易被誤認為退化性關節炎或痛風而延誤治療。他提醒，若有多關節疼痛（雙手手指與腕關節有超過3個以上的對稱性疼痛點），且會反覆性發作，最好到風濕免疫科進一步確認，否則關節若產生變形後，就是不可逆的永久性傷害了。

類風濕性關節炎無法治癒，病患必須長期使用藥物控制，治療目標則是阻斷發炎的進程，以防堵關節產生侵蝕變形、以及對心、肺、肝、腎等器官的攻擊，「所以並不是只要不痛就等於好了。」林聖閎說，治療關節疼痛雖是首先要解決的問題，但臨床上會以多項指標來評估患者的發炎狀況是否好轉，「因為，只有在不發炎的情況下，類風濕性關節炎才不會產生後續難以處理的後果，包括因關節變形而影響功能，或是器官的不可逆損傷。」

目前治療類風濕性關節炎的藥物種類多樣，包括所使用的消炎性藥物如類固醇、非類固醇消炎止痛藥等，且會同時使用免疫調節性藥物「疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）」，等到疼痛受到控制後，後續會適度停止急性期用藥，而轉為維持單獨使用疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs），如MTX、奎寧、環孢靈素等。

倘若上述藥物都無效時，就會進入標靶性的治療藥物，亦即生物製劑。目前生物製劑已發展出約十數種藥物，各有不同機轉，醫師會根據病患的疾病特性、用藥安全性與副作用等來考量並選擇最適當的藥物。...