ESRD (洗腎)患者要不要給利尿劑 | 合法藥品大搜索
常看到有些外院轉來的病人處方裡面有Furosemide(Lasix)這個利尿劑,從每天一顆...年的PDI這篇說高劑量的furosemide可以增加有殘餘腎功能的CAPD患者尿量, ...
太久沒進來打掃,結果發現進不來了,還好只是一個外掛出問題,後台移除掉就好了感覺自己沒以前勤奮,去年問了一輪只有我這個傻瓜每個月在給診所小姐上課,換工作之後現在就簡單整理在BAND,想看的就去看好了。
口服抗血小板藥物口服抗血小板藥物P2Y12接受體抑制劑,一般在急性冠心症或支架置放術後合併阿斯匹靈使用;傳統P2Y12接受體抑制劑為「保栓通(clopidogrel;商品名plavix)」,新一代的抑制劑則包括「百無凝(ticagrelor;商品名brilinta)」與「抑凝安(prasugrel;商品名efient)」。目前新一代P2Y12接受體抑制劑的適應症均為急性冠心症才使用,抑凝安則需急性冠心症同時接受經皮介入手術後使用;歐洲心臟學會制定的急性冠心症醫療準則,幾乎都把新一代抑制劑的位階提升於保栓通之上,而大多的美國心臟學會準則把三種藥物位階視同相等。
然而這類藥物有個問題,就是亞洲人對於百無凝的敏感度非常高,使用抑凝安也有類似百無凝造成之過度血小板抑制的現象,可能是因爲東亞洲人比白種人多了30-47%活性代謝物。日本於2018年發表的JCS準則8建議,除非有使用保栓通或抑凝安的禁忌症,才建議用百無凝。
所以新藥抑制血小板的效果更好,然而不一定對每個人都有好處。
在急性冠心症集接受選擇性介入治療如心導管PTCA患者,及早使用Clopidogrel+ Bokey (Dual antiplatelet therapy)可以防止新的血凝塊形成或阻止現有血凝塊繼續擴大,可明顯減少病人因心血管疾病死亡,反覆性心肌梗塞或中風的危險
AHA/ ESC 建議 PCI 放置支架後須聯合使用 Bokey + clopidogrel 共 12 個月
骨質疏鬆症
慢性腎臟病患者有骨質疏鬆症的比例、骨折的風險及骨折後產生的併發症及死亡率比一般人口更高。研究顯示洗腎病人的骨折風險度約為正常人的四倍;NHANES III的報告也指出腎功能中度至重度不全者的髖骨骨折風險也比正常腎功能者多了兩倍骨鬆的黃金診斷標準是DXA 「雙能量X光吸光式測定儀」
洗腎患者基本上以先控制Ca, P, iPTH為主,但是如果有骨質疏鬆時該不該用藥?一般常用藥物雌激素、雙磷...
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