失眠與睡眠障礙之藥物治療 | 合法藥品大搜索
副作用:常見副作用有鎮靜、頭痛、暈眩、記憶力缺失、嗜眠等等;而長期使用可能造成成癮與產生耐受性。短效安眠劑比長效安眠劑有較嚴重的依賴性,驟然停藥會 ...
神經系統疾病之睡眠障礙
八、失眠與睡眠障礙之藥物治療
失眠之藥物治療應融入包括非藥物治療之失眠整體治療。在決定治療方式時,失眠的長短期間是最重要的因素;短時間的失眠常用安眠藥症狀療法,而長時間的失眠則需考慮導致失眠的根本疾病。多巴銨螯合劑(Dopamine agonist)優先考慮用於治療腿不靜症候群(restless leg syndrome)與週期性肢動症(periodic limb movement)所引致的失眠。帶有鎮靜效果的抗鬱劑如tricyclics與trazodone對憂鬱引起的失眠很有效。然而不管這些限制,帶有鎮靜效果的抗鬱劑在失眠症的處方裡比率越來越增加,因而引起公共衛生的關注。失眠的症狀療法包括各種Bezodiazepines (BZD)受器螯合劑安眠藥,這些藥物種類的選擇需考慮其藥理動力學。一般而言,安眠藥物都使用具有吸收迅速,排除也快速特性者。長效性安眠藥物會引起前塑性記憶障礙及白天嗜睡,也可能會有易摔倒及開車交通事故的危險性。雖然安眠藥物僅限於短期使用,但卻忽略在現實界安眠藥有時經年連續使用。
在藥物治療方面,目前有時用抗鬱劑或是抗組織氨來作為輔助睡眠的用藥,而較常使用的BZD類安眠藥雖然有不錯的安眠效果,但具有以下不好的特點,如會改變睡眠結構,睡醒後有殘餘效應,反彈性失眠,依賴性和濫用,影響記憶力,和酒精併用有加成作用。由於長效的BZD類藥物容易有白天的殘餘效果,之後藥物的開發便往半衰期越來越短的方向發展。但另一方面,越短效的安眠藥,越容易產生反彈性失眠。
由於過去所使用過安眠藥物的優缺點,而歸納出一個理想的安眠藥應具備的特性:快速吸收、不影響記憶力、不會抑制呼吸、和酒精沒有交互作用、沒有耐受性、不會造成依賴性、不會引起反彈性失眠、能快速誘導睡眠、不影響睡眠結構,無活性代謝產物等。但目前多數的安眠藥都會有白天的殘餘效應。
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