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臨床上,常有患者抗議,「我明明已經貧血,血液都太少了,幹麼還得抽血作檢驗、抹片?為什麼不能直接開鐵劑補血,就好?」。事實上,「貧血,就吃個鐵劑試 ...
作者:血液腫瘤科資深主治醫師 張明志醫師
臉色蒼白、體力差,多爬幾層樓梯,就上氣不接下氣, 平躺時,又不見得像心血管疾病患者,一定會心悸、喘到睡不著, 這些是貧血患者,常見的困擾。貧血時,該如何作好日常保健?
貧血是臨床上最常見的血液疾病。就因為實在太過平凡,沒什麼稀奇,往往被視為理所當然,完全不當一回事,自然也不會放在心上。事實上,貧血代表的是血液太少,紅血球的血色素含量不足。 血色素最重要的任務,是把氧氣帶到身體的組織內,一旦血色素過低,組織就會面臨缺氧的狀態,動不動就會覺得很疲累,爬幾層樓梯,就喘到上氣不接下氣,常被誤以為是得了肺臟亮紅燈、得了心臟病,而跑到胸腔科、心臟科就診。 有些多發性骨髓瘤引起的貧血,可能會產生過多的球蛋白,易堆積在腎臟裡導致腎功能的惡化,會到腎臟科求醫,甚至接受洗腎治療。另外,也有部份貧血患者。因身體處於發炎狀態,常有頭疼、全身肌肉痠痛,會到神經科、復健科、骨科就醫。或因肺癌、攝護腺癌等等癌症有骨髓的轉移,常腰痠背痛到得非掛急診不可。
原因百百種的貧血,究竟該怎麼正確看待?日常生活中,有那些不知不覺惡化貧血的凶手? 關鍵一:貧血,不是直接補鐵就好 正常來說,紅血球大概有三個月的壽命,當紅血球老化後,會在脾臟被破壞、代謝掉。新生的紅血球是由骨髓中的造血幹細胞所製造,過程中需要有腎臟所分泌的紅血球生成素來促進紅血球的製造,而鐵質是維持紅血球中血色素含量的主要元素,葉酸及維生素B12,則扮演讓紅血球成熟的重要角色。 當男性紅血球的血色素低於十三點五毫克/百毫升,女性低於十一毫克/百毫升,就是貧血,一定要把原因找出來。就醫時,會從病史、藥物、抽血檢驗、血液抹片,甚至,骨髓切片,基因檢測(如海洋性貧血)來抽絲剝繭。 臨床上,常有患者抗議,「我明明已經貧血,血液都太少了,幹麼還得抽血作檢驗、抹片?為什麼不能直接開鐵劑補血,就好?」。事實上,「貧血,就吃個鐵劑試試看。」是目前貧血診斷上,最大的隱憂。 舉例來說:腎功能不佳的患者,常有貧血的困擾。這是因為促進紅血球的製造所需的紅血球生成素,主要是由腎臟分泌,腎功能差,會影響此功能。這類患...
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