服用精神科藥物必須瞭解的重要資訊------ | 合法藥品大搜索

2020年7月22日—β受體阻斷劑在內科（尤其是心臟科）是常用的藥物，主要可以減緩心跳加速及心悸的狀況，過去我還在還當住院醫師時也有醫師分享它的妙用：考 ...

β受體阻斷劑在內科（尤其是心臟科）是常用的藥物，主要可以減緩心跳加速及心悸的狀況，過去我還在還當住院醫師時也有醫師分享它的妙用：考專科醫師的口試，若擔心自己過於緊張，表現失常，可以在之前吞半顆，一來減緩焦慮，二來也可以更沈靜穩定，不過不能吃太多，否則會想睡覺。然而這類藥物若長期使用潛藏身體的風險對大部分的人而言並不清楚。在今年精神醫學通訊的第六期（29卷6期）的內容中，主要講述生物精神醫學的內容，其中有一篇提到抗副作用藥物容易引發胰島素阻抗及代謝症候群的內容，我認為對於一般有服用精神科藥物的人而言，最好瞭解，否則往往不知道為何精神科藥物服用總是會帶來肥胖、血糖、血脂難以控制的原因何在。以下為簡要內容摘要：

1.β受體阻斷劑是心臟血管用藥，但常被精神科拿來控制抗精神藥物引發的靜坐不能、躁鬱症使用鋰鹽引發的顫抖、或者精神官能引發的心悸或心搏過速，其中以propranolol(商品名為inderal）在精神科使用最為常見。

2.新一代抗精神病藥物本身就會引發肥胖，再加上β受體阻斷劑引起的血糖問題及代謝症候群問題，問題會更加劇（但許多開藥的醫師也不清楚這樣的資訊）

3.β受體受體廣佈於心臟、血管、骨骼肌、及氣管平滑肌，有氣喘的人若服用會惡化氣喘症狀（讓氣管收縮）。根據2000年一篇研究結果顯示：β受體阻斷劑服用對無氣喘與無糖尿病患者而言，也會導致糖尿病的風險。

4.在發展為糖尿病之前，先出現的是胰島素的阻抗，也就是胰島素對血糖的敏感度下降，因此胰島素必須產生更多的胰島素來分解血糖，導致血液中胰島素值濃度升高，這就是高胰島素血症，以男性來說高於8.7IU/ml，女性高於11.3IU/ml即屬異常。高胰島素血症是代謝症候群的前兆，國內有研究醫師在2007年發表臨床研究發現：急性躁鬱症患者於緩解期，合併β受體阻斷劑的使用，高胰島素血症的風險明顯提升。

5.目前新一代抗精神藥物患者合併使用β受體阻斷劑不在少數，大部分醫師並未告知有此風險，而醫師在開立此類藥物時，應儘量避免長期使用。

相關研究資料可以參閱：

Elliott WJ, Meyer PM (2007). "Incident diabetes in clinical trials of a...