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2018年11月20日—來源：基層醫師公社作者：鍾始良臨床上，遇到咳嗽、咳痰患者甚多，那麼我們該如何正確的選擇止咳化痰藥物呢？一、常用咳嗽藥用特點1、可待 ...

來源：基層醫師公社 作者：鍾始良

臨床上，遇到咳嗽、咳痰患者甚多，那麼我們該如何正確的選擇止咳化痰藥物呢？

一、常用咳嗽藥用特點

1、可待因

可待因是從阿片中提取的，其作用類似嗎啡，但較弱。有成癮性，對延髓的咳嗽中樞有選擇性的抑製作用，為中樞性鎮咳葯，鎮咳作用強而迅速。它亦具有鎮痛和鎮靜作用。

本葯可用於各種原因所致的乾咳或乾咳伴有胸痛者;它能抑製支氣管腺體的分泌，促使痰液粘稠。

注意：支氣管腺體的分泌，使痰液粘稠而難以咳出，多痰者不宜應用;本葯有輕度呼吸抑製作用及支氣管收縮作用，應注意;

本品可有眩暈、噁心、嘔吐、便秘等不良反應，大劑量可出現煩躁不安。

含可待因的製劑:復方磷酸可待因糖漿、聯邦止咳露等。

2、右美沙芬

是嗎啡類右嗎喃甲基醚的右旋異構體、為中樞性鎮咳葯，其鎮咳強度與可待因相近或稍強，無鎮痛作用，無成癮性，治療劑量也不抑製呼吸，大劑量可抑製呼吸。

副作用輕微，可出現頭暈、噯氣、噁心，嘔吐等，痰多的病人慎用。

含右美沙芬的製劑: 氫溴酸右美沙芬片、右美沙芬緩釋混懸液、復方氫溴酸右美沙芬糖漿、右美沙芬愈創甘油醚糖漿(史達功)等。

3、噴托維林(維靜寧、咳必清)

它的鎮咳效率為可待因的1/3。可輕度抑製支氣管內的感受器和傳入神經末梢，大劑量可使痙攣的支氣管鬆弛，兼有外周性鎮咳作用。本葯多用於上、下呼吸道感染引起的咳嗽和百日咳等。

注意:本品有輕度阿托品作用，青光眼及心功能不全伴肺淤血者慎

痰多、黏稠者忌用，否則咳嗽中樞被抑製，痰難咳出，愈積愈多，致使胸悶難受，甚至引起呼吸道阻塞，使病情加劇。

4、鹽酸氯呱丁片

為苯海拉明的類似物，主要抑製咳嗽中樞而鎮咳，也有微弱的抗組胺作用，鎮咳作用較可待因弱，無依賴性及耐受性。本葯多用於上、下呼吸道炎症性咳嗽。

注意:偶有輕度口乾，嗜睡的副作用。

5、苯丙呱林(咳快好)

為非麻醉性鎮咳葯，主要阻斷肺及胸膜感受器的傳入感覺神經衝動，並具有罌粟鹼樣平滑肌解痙作用，故兼有中樞性和外周性雙...