使用抗鬱劑Wellbutrin影響憂鬱症住院病人戒菸成效 ... | 合法藥品大搜索
精神科 馬宛寧 副護理長、馮月香 副護理長、陳欣懇 小組長、尤姝方 小組長、葉家華 小組長、黃曉齡 護理師、謝孟珊 護理師
一、背景: 憂鬱症病人常因情緒低落、自責及不安的反應、負向思考、情緒崩潰引發自殘行為而住院治療。面臨病人有菸癮問題,出現煩躁、注意力分散、失眠、焦慮等戒斷症狀,更導致病人情緒欠穩,甚至拒絕住院治療。因抽菸對身體有害,臨床上會請家屬自費購買尼古丁相關製劑來解決病人菸癮問題,醫師亦會使用wellbutrin來幫助病人戒菸。本文以實證醫學方式探討wellbutrin對憂鬱症住院病人於戒菸成效之影響。 二、方法: 以實證五步驟進行文獻收集與評讀,使用PudMed、Cochrance、Medline與MD Consult等資料庫,鍵入關鍵字包含「depression」、「wellbutrin」、「Bupropion」、「Smoking cessation efficacy」、「smoking cessation outcomes」,經限制條件後得910篇,經題目、摘要篩選後得3篇。再以RCT、Systamic review、Metaanalysis篩選後,採納一篇文獻進行詳細評讀。實施實證方法過程如下圖一。
臨床情境:45歲陳先生,半年前因父親肺癌過世,因而出現情緒低落、進食狀差、體重下降、且菸癮變大,吸菸量由一天半包增加到一天2-3包,若不吸菸即會出現煩躁不安情形。近日因狀況未改善,表情愁苦,且俱自傷意念,故至精神科門診求治。經醫師診斷為憂鬱症,並建議住院治療。太太擔心病人長期抽菸會和父親一樣得肺癌,得知病房全面禁菸,便詢問護理師: 「我先生平時抽菸量大,無法抽菸怕他情緒更差,且沒有辦法適應住院,繼續抽菸又擔心他的身體狀況,聽說有藥物可以治療憂鬱症又可以戒菸是真的嗎?」 步驟二:系統性的搜尋文獻(鍵入key words與限制條件) Cochrane Library:1篇;Medline:0篇;PubMed:1篇;UptoDate:0篇;EBM Solution...一週全球藥聞 | 合法藥品大搜索
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