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2019年5月30日—所以學著控制進食的量,頻繁監測體重,是透析病人必修的課題。而對於容易抽筋的病人,在透析療程中,醫師也可藉由調整透析參數 ...
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD ) 時常抽筋很惱人 阿民是剛進入血液透析 ( 洗腎 ) 的腎友,洗腎前的尿毒症狀,包括噁心、胃口不佳、已大幅改善。但比較困擾的是阿民有容易抽筋的問題,夜間還有透析療程時,小腿和腹部的肌肉有時會一陣一陣的縮緊。雖然沒有很厲害的疼痛,但只要夜間來個 1、2 次,當晚就會睡不好。 鈣太低可能是抽筋的其中一項原因 當月例行的總檢發現嚴重腎臟病人的常見電解質型態,磷很高,鈣很低。這是因為腎功能不好之後,原本倚靠腎臟排出磷的機制出現問題,若沒有搭配適當的飲食和藥物調控,經常可見高出標準很多的情形。而血中過高的磷,與血中的鈣結合沉積在血管,造成血中的鈣偏低,而鈣是穩定肌肉收縮電位的重要離子,太低的情形即容易誘發肌肉自主性收縮,造成一陣陣的痙攣。
為何會抽筋 ? 其實鈣太低只是抽筋的其中一小部分原因,而像阿民的情形是因為腎臟病的關係造成特殊的電解質不平衡,治療方面得要針對降低血中的磷作努力,鈣片會有幫助,但有特別的服用方法 ( 隨餐服用,目的在降磷 ) ,所以並非每個容易抽筋的病人服用鈣片即可緩解。那為什麼會發生抽筋呢 ? 這是因為控制肌肉的神經受到刺激、使得發出訊號讓肌肉高頻率、反覆的收縮。所以若 存在誘發神經刺激的因素 和 原本就處於收縮狀態的肌肉,就容易抽筋。
臥姿伸直腿容易腳抽筋 像夜間和進行血液透析的時候,為什麼特別容易發生腳抽筋 ? 這有一部分是因為夜間睡眠和透析療程時,病人呈現臥姿狀態,腳背通常伸直,足底板和小腿則呈現收縮緊繃姿勢。這時肌肉已呈現收縮最短的狀態,再有不正常刺激,就很難放鬆,隨之就會產生持續性反覆收縮。
其他容易發生腳抽筋的狀況 同樣的原理,其他如久坐不動的病人,因地心引力的關係,在自然的垂足情形,也會呈現臥姿一般,腳背伸直、足底板和小腿肚收縮的情形,長時間下來,有些許的刺激,就容易引發抽筋。其他如原本就有神經疾患的病人,如陳舊性中風、巴金森氏症等,也容易抽筋。若有水份和電解質的異常,如上述的鈣太低、孕婦可能因為胎兒生長消耗而缺鎂等,還有過度流汗、或腹瀉、噁心嘔吐而導致嚴重脫水等,會導致肌肉處於不穩定狀態,...
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