兒童macrolide抗藥性黴漿菌肺炎之藥物治療 | 合法藥品大搜索
2020年12月31日—肺炎黴漿菌為兒童社區型肺炎的常見病菌之一,但近年來肺炎黴漿菌...類抗生素(如:azithromycin、clarithromycin)是目前兒童黴漿菌肺炎的第一線 ...
兒童macrolide抗藥性黴漿菌肺炎 之藥物治療
林子鈺1、王苡融1、顏大欽2、陳敦凉3 1台北長庚紀念醫院藥劑組 2台北長庚紀念醫院兒童內科 3林口長庚紀念醫院藥劑部
摘要
肺炎黴漿菌為兒童社區型肺炎的常見病菌之一,但近年來肺炎黴漿菌對於第一線治療-巨環內酯(macrolide)類抗生素的抗藥性有增加趨勢,以macrolide治療48~72小時後,若仍發燒或症狀惡化需高度懷疑為macrolide抗藥性黴漿菌肺炎並更換抗生素,建議的替代藥物包括四環類抗生素-doxycycline與fluoroquinolones,但此兩類藥物在過往用於兒童族群存有安全性的疑慮。早期的四環類抗生素-tetracycline因導致兒童牙齒變色而禁用於8歲以下兒童,然而doxycycline為第二代四環類抗生素,與鈣質的結合力低且現有實證未發現doxycycline短期使用與牙齒變色有關。Fluoroquinolones可能增加肌腱斷裂風險,但相關研究顯示levofloxacin引起肌腱斷裂在兒童族群的風險不高且為臨床可處理之可逆性副作用。在基於現有實證,doxycycline與levofloxacin 不失為治療兒童macrolide抗藥性黴漿菌肺炎的安全替代選擇。
關鍵字: 兒童、黴漿菌肺炎、macrolide抗藥性、doxycycline、levofloxacin、Mycoplasma pneumonia
壹、 前言
肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)屬黴漿菌科(Mycoplasmataceae),屬名為黴漿菌屬(Mycoplasma),是少數會導致人類感染的黴漿菌屬細菌,肺炎黴漿菌也是造成學齡兒童社區型肺炎的常見病菌之一。然而近年來肺炎黴漿菌對於第一線的巨環內酯(macrolide)類抗生素抗藥性比例增加,適時的使用替代藥物有其重要性1。
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