美國FDA修改Metformin在腎功能不佳的劑量調整– 糖尿病筆記 | 合法藥品大搜索
2016年5月25日—Metformin在使用時最常遇到的是腸胃道的副作用,包括腹瀉,腹痛,腸胃不順等。通常在初次使用Metformin就開立高劑量時最容易遇到。要減少這 ...
在今年的4月8日,美國FDA(相當於台灣的食藥署)調整了糖尿病的第一線用藥,Metformin在腎功能不佳的劑量調整,與過去相比,這次的調整大幅放寬了Metformin在腎功能不佳時的使用條件。以前Metformin是以肌肝酸值(Cr)做用藥參考,這次的調整改成eGFR做為用藥參考。以下將eGFR的單位mL/minutes/1.73m2簡略不寫。
Metformin僅適用在第二型糖尿病患者。所有將要使用Metformin的患者,都應該先評估腎功能eGFR。在使用Metformin後,至少每年追蹤一次腎功能,如果是高齡或是其他可能導致腎功能不好的狀況,追蹤腎功能的時間應該更頻繁。在eGFR小於30時,是絕對不能使用Metformin。不管是病患曾經使用Metformin後,eGFR降到30,或是要開始使用時,eGFR就已經小於30,都不能使用。在不曾使用過Metformin,如果eGFR介於30至45之間,並不建議使用Metformin(但並沒有說不能用)。若是原先eGFR大於45時使用Metformin,後來降到30至45之間,則小心評估風險,是否有需要使用(但也沒說不能用)。在eGFR介於30至60之間,或是有肝病,酗酒,心衰竭的病史,且使用Metformin的糖尿病患者,如果要接受含碘顯影劑時,先停止使用Metformin,並在檢查後的48小時重新評估eGFR,如果eGFR穩定,再重新加回Metformin。台灣在前年2014年11月28日有類似的公告,在eGFR小於30時為禁忌症不能使用。在eGFR介於30至45時減量使用。同時速效型的最高劑量為每日3000mg,緩釋型最高劑量為每日2000mg。
Metformin是目前公認的糖尿病第一線用藥,主要作用在於降低身體的胰島素阻抗性,降低肝臟的葡萄糖新生作用,以及與腸泌素相關的作用。某些研究甚至指出他可能可預防癌症以及保護心血管的好處。也因為他已經過了專利期,是非常老的血糖藥,價錢相當便宜。在考量藥價,藥效以及好處時,它被列為第一線的用藥。
Metformin在使用時最常遇到的是腸胃道的副作用,包括腹瀉,腹痛,腸胃不順等。通常在初次使用Metformin就開立高劑量時最容易遇到。要減少這方面的副作用,我經常是從Metformin一天一次到兩次500mg的劑量開始開立,一週...
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【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院Kuang Tien General Hospital | 合法藥品大搜索
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Metformin治療第2型糖尿病患限制的探討 | 合法藥品大搜索
【倍血添注射劑】適用於非骨髓性癌症患者在接受易引起臨床上有顯著發生率的嗜中性白血球減少症合併發燒之骨髓抑制性抗癌藥物治療時,以降低嗜中性白血球減少症合併發燒為表現之感染發生率。
藥品名稱:倍血添注射劑許可證字號:衛署菌疫輸字第000919號許可證種類:菌 疫適應症:適用於非骨髓性癌症患者在接受易引起臨床...
【蜜合-A錠】抑制排卵。
藥品名稱:蜜合-A錠許可證字號:衛署藥輸字第019869號許可證種類:製 劑適應症:抑制排卵。劑型:藥品類別:須由醫師處方使用主...
【糖倍平 膜衣錠 2.5/850 毫克】與飲食控制及運動配合治療,藉以改善下列第2型糖尿病成人患者的血糖控制效果:(1) 已在合併使用 linagliptin 與 metformin 治療且受到良好控制效果的患者、 (2) 單獨使用 metformin 未能達到適當控制效果的患者、以及 (3) 與 sulphonylurea 併用 (亦即三重合併療法),用於治療使用最高耐受劑量之 metformin 與 sulphonylurea 仍未能達到適當控制效果的患者。
藥品名稱:糖倍平膜衣錠2.5/850毫克許可證字號:衛署藥輸字第025792號許可證種類:製 劑適應症:與飲食控制及運動配合治療,藉...
【"瑞士"拿脂膜衣錠600毫克(健菲布旨)】高血脂症
藥品名稱:"瑞士"拿脂膜衣錠600毫克(健菲布旨)許可證字號:衛署藥製字第041496號許可證種類:製 劑適應症:高血脂症劑型:藥品類...
【"永信"糖泌康膜衣錠15/850毫克】適用於配合飲食和運動,以改善下列第二型糖尿病患者的血糖控制:已在接受pioglitazone和metformin合併治療者,或僅使用metformin但控制不佳者。
藥品名稱:"永信"糖泌康膜衣錠15/850毫克許可證字號:衛署藥製字第057799號許可證種類:製 劑適應症:適用於配合飲食和運動,以...
【若通持續釋放口溶錠0.2毫克】前列腺肥大症(增生)所伴隨的排尿障礙。
藥品名稱:若通持續釋放口溶錠0.2毫克許可證字號:衛署藥製字第057948號許可證種類:製 劑適應症:前列腺肥大症(增生)所伴隨的...
【稀鹽酸】胃酸缺乏症、胃酸減少症
藥品名稱:稀鹽酸許可證字號:內衛藥製字第003620號許可證種類:製 劑適應症:胃酸缺乏症、胃酸減少症劑型:藥品類別:須由醫師處...
【泌樂寬錠500毫克】糖尿病。
藥品名稱:泌樂寬錠500毫克許可證字號:衛署藥製字第057177號許可證種類:製 劑適應症:糖尿病。劑型:藥品類別:須由醫師處方使...
【高糖優美膜衣錠 50/850毫克】適用於成年人配合飲食和運動,以改善下列第二型糖尿病患者的血糖控制:已接受vildagliptin 和 metformin 合併治療者,或單獨使用metformin或vildagliptin,但血糖控制不佳者。當飲食及運動加上sulphonylurea及metformin雙重療法無法提供適當的血糖控制時,本品可與sulphonylurea併用。當飲食及運動加上穩定劑量的胰島素及metformin仍無法提供適當的血糖控制時,本品亦適合與胰島素合併使用。
藥品名稱:高糖優美膜衣錠50/850毫克許可證字號:衛署藥輸字第025481號許可證種類:製 劑適應症:適用於成年人配合飲食和運動,...
【氟洛拉西】抗腫瘍劑
藥品名稱:氟洛拉西許可證字號:衛署藥輸字第015637號許可證種類:原料藥適應症:抗腫瘍劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:FLU...
【志樂恆膜衣錠50毫克】非胰島素依賴型糖尿病之治療。
藥品名稱:志樂恆膜衣錠50毫克許可證字號:衛署藥製字第057312號許可證種類:製 劑適應症:非胰島素依賴型糖尿病之治療。劑型:...
【耐血比注射劑 20】治療與慢性腎臟功能失調有關的貧血症狀或因此而需要輸血的患者,治療與癌症化學治療有關的症狀性貧血。
藥品名稱:耐血比注射劑20許可證字號:衛署菌疫輸字第000882號許可證種類:菌 疫適應症:治療與慢性腎臟功能失調有關的貧血症狀...
【平耐定錠】高血壓
藥品名稱:平耐定錠許可證字號:衛署藥輸字第013203號許可證種類:製 劑適應症:高血壓劑型:藥品類別:須由醫師處方使用主成分略...
【達綺尼膜衣錠1.25公絲】更年期障礙、卵巢欠缺症狀、卵巢機能不全症、機能性子宮出血、膣炎。
藥品名稱:達綺尼膜衣錠1.25公絲許可證字號:衛署藥輸字第020731號許可證種類:製 劑適應症:更年期障礙、卵巢欠缺症狀、卵...
【"普克斯" 克洛菲達諾】非麻藥性鎮咳劑。
藥品名稱:"普克斯"克洛菲達諾許可證字號:衛署藥輸字第019676號許可證種類:原料藥適應症:非麻藥性鎮咳劑。劑型:藥品類別:製劑...