全身性紅斑狼瘡病患進行選擇 ... | 合法藥品大搜索
2018年1月6日—mycophenolatemofetil、(MMF、山喜多、睦體康);azathioprine(安思平、移護寧、雅迅靈);cyclosporine(環孢靈、新體睦);tacrolimus( ...
年末為大家解說「關節炎及脊椎炎」等風濕病患進行選擇性關節置換術前後的用藥策略[1],今天則是一個令人頭痛的問題,若「全身性紅斑狼瘡(SLE)」患者準備進行選擇性關節置換術,手術前後又有什麼樣的用藥策略呢?本說明只提供一般性解說,任何醫療決策一定要與自己的主治醫師討論,全身性紅斑狼瘡病情變化太大,只看網誌就自己下賭注,一概與本人無關。
關節炎及脊椎炎部分可參考的研究已不多,SLE 更是如此。因此,美國風濕病學會(American College of Rheumatology, ACR)與美國髖膝關節外科醫師協會(American Association of Hip and Knee Surgeons, AAHKS)合作的這篇臨床指引:「關節置換術前後,風濕藥物的處置(Perioperative Management of Rheumatic Disease Medications in Total Joint Arthroplasty of the Hip and Knee)」,針對全身性紅斑狼瘡患者的部分,所有建議皆屬「低證據品質(low GRADE)」代表日後有品質更好的研究時,建議的內容非常有可能改變;而建議強度皆屬「有條件建議(conditional recommendation)」,代表多數情況建議您這麼做,但部分情況需另外調整。所以,預定接受「髖或膝關節關節置換術」的病友,請別忘了在術前與您的「風濕科醫師」及主刀的「骨科醫師」討論一下手術前後的用藥!
在 SLE 部分有沒有什麼不一樣的呢?
全身性紅斑狼瘡的疾病特性 儘可能在病情穩定後才考慮接受「選擇性」關節置換術或任何的「選擇性」手術,就像一般對狼瘡患者準備懷孕時的建議,只有「病情穩定」才是接受任何挑戰的最要時機。 病情分為「重症」與「非重症」 重症與否要與主治的風濕科醫師確認。不是說,狼瘡本身就一定是重症。也有蝶友,只有一味奎寧,就永保安康。這樣的病情就不算重症,另外,重症與否,主要是看目前有沒有影響到重要器官,且正在治療中,包括: 腎炎、中樞神經、嚴重溶血(Hb <9.9)、血小板 <5萬/mL、嚴重血管炎、嚴重肌炎、其他心、肺、腸、 眼睛等器官受 SLE 影響。原文包括:lupus nephritis, central nervou...
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