淺談糖尿病治療藥物副作用與注意事項 | 合法藥品大搜索

對磺胺製劑過敏、懷孕不應使用磺醯尿素。Glinides(Meglitinides)類藥物有repaglinide及nateglinide。兩者皆吸收快速，作用時間短，服藥後30分鐘即開始作用， ...

糖尿病是二十一世紀最重要的公共衛生議題之一，現階段糖尿病的發生率及盛行率正快 速地增加。根據 2010 年研究預測 2030 年全球糖尿病人口將高達四億三千九百萬人 (Diabetes Research and Clinical Practice 2010; 87: 4-14)，但據去年 (2016 年 ) 美國糖尿病協會的資料， 2015 年糖尿病人口已經達到四億一百五十萬人，顯見糖尿病人口已超乎過往預期，正快速增 加，其中糖尿病將近九成為第二型糖尿病。根據衛福部國健署的資料，台灣自 1987 年開始， 糖尿病高居十大死因第五名，居高不下，並且是死亡速率最快的一種疾病。

第二型糖尿病必須是全方位的治療，從飲食、生活習慣的改變，再到藥物治療。藥物治 療分為口服降血糖藥物 (oral antidiabetic drugs, OAD) 及注射型胰島素二種，第二型糖尿病的治 療必須要以病人為中心來選擇最適當的藥物。需要考量的層面包含：藥物的功效、成本、副 作用、是否增加體重、共病症、低血糖風險以及病人的喜好。以下將依口服降血糖藥物分類 來介紹副作用及注意事項。

第一類為胰島素分泌促進劑 (insulin secretagogues)，此類又分為磺醯尿素 (sulfonylureas, SU) 及 Glinides（又稱 Meglitinides 類似物）兩種。主要作用為增加胰島素之分泌，磺醯尿素 類藥物和 Glinides 類藥物之作用也有不同之處。 磺醯尿素類的藥物大部分都經由肝臟代謝，代謝產物的效力將大為減弱，並且和原型 藥物一同經由腎臟或膽道排出。因此肝腎功能不佳之病人，在使用磺醯尿素類藥物必須要 特別注意，可能會使作用時間延長或是效果增強。腎功能不佳之病人，儘量避免使用腎臟 排除之藥物，可以選用由膽道排除的藥物。Glibenclamide 及 glyburide 50% 由膽道排除， glimepiride 則是 40% 由膽道排除，glipizide 與...