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Duloxetien(CymbalaR,千憂解)...和duloxetine相似,過去臨床試驗顯示使用劑量達150mg/day時,venlafaxine降低DPNP之效果類似TCAs和gabapentin。
◎文╱王筱萍
傳統性止痛藥物-非固醇類消炎止痛藥物(NSAIDs)並無法有效緩解DPNP;目前被核准用於DPNP治療的藥物僅有duloxetine 和pregabalin,然而臨床試驗也曾使用其他藥物來做為DPNP之疼痛控制治療,包括抗憂鬱劑、鴉片類藥物和抗癲癇藥物和其他抗憂鬱劑,如venlafaxine以及局部使用藥物,如辣椒素、lidocaine貼片等。
抗憂鬱劑
● 三環抗憂鬱劑 (Tricyclic Antidepressants,TCAs)
包含amitriptyline、imipramine、desipramine 和 nortriptyline。這類型藥物藉由抑制中樞神經內的 norepinephrine 和 serotonin 回收,阻斷痛覺訊號由周邊組織傳回中樞,機轉與SNRIs類藥物類似。正在服用單胺氧化酶抑制劑(MAOI) 或是 MAOI 停用不足二星期者,避免使用此類藥物,以免發生血清素症候群(激動、精神紊亂、幻覺及亢進等)。近期曾發生心肌梗塞者,不可使用本類藥品,過去曾有心臟傳導障礙或心律不整及心衰竭者則須小心使用。TCAs 常見副作用包括口乾、嗜睡,因此,初使用者,建議於睡前服用,直至適應藥品之前,應盡量避免從事須集中注意力的工作。相較於年輕人,年長者有較高副作用發生機率,故不建議老年人使用。另外,TCAs 可能會造成尿液滯留問題,因此,同時有前列腺肥大者、青光眼和姿勢性低血者應避免使用。這類藥物可能會影響精神狀況,因此,服藥期間需注意是否有自殺等意念。
● Duloxetien(CymbalaⓇ,千憂解)
是選擇性血清素及正腎上腺素再吸收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitors,SNRIs),具調節疼痛路徑作用,一般使用劑量為 60 mg/day,最大使用劑量為 120 mg/day,然病人常無法耐受此...
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