《愛肝加油站》沒肝硬化還是可能得肝癌 | 合法藥品大搜索
2010年10月19日—文/許金川.Q:我的先生兩年前開始服用貝樂克治療,治療效果很不錯,不僅肝指數恢復正常,連B肝病毒都測不到了,讓我們原本忐忑不安的 ...
文/許金川
Q:我的先生兩年前開始服用貝樂克治療,治療效果很不錯,不僅肝指數恢復正常,連B肝病毒都測不到了,讓我們原本忐忑不安的心,也漸漸穩定下來,可是卻在兩週前,定期追蹤超音波時發現,肝臟長了一顆兩公分大的腫瘤,經過確診是肝癌。
先生與我有如陷入萬丈深淵,怎麼會已經用藥物治療B型肝炎了,卻還是長出肝癌?醫師明明說,超音波看起來肝臟沒有肝硬化,沒有肝硬化,也會發生肝癌嗎?
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A:肝癌的高危險群包括了B型肝炎與C型肝炎患者、肝硬化病患及有肝癌家族史的人,高危險群保持定期檢查肝指數、胎兒蛋白與腹部超音波十分重要。
B型肝炎帶原的患者接受抗病毒藥物治療,不管是干安能、干適能、貝樂克或喜必福,主要都是藉由抑制B型肝炎病毒的繁殖複製,減少肝臟因為B型肝炎病毒所帶來的損傷,進而減緩病程的進展,避免肝硬化,降低罹患肝癌的風險。
可是抗病毒藥物本身並無直接阻斷肝癌發生的效用,因此,即使已經用抗病毒藥物治療了,還是有機會長出肝癌,其原因有可能因為B型肝炎病毒早已嵌入肝細胞的DNA中,因而破壞了肝細胞的正常生長機轉而衍生為肝癌。
此外,在未接受抗B肝病毒藥物治療以前,肝臟長期慢性發炎也可能會經由尚未明瞭的機轉而引發肝癌。
在肝病病程的進展中,最常聽到的就是肝炎、肝硬化、肝癌三部曲,似乎有了肝硬化才一定會發生肝癌,大部分的情況的確如此,但是約有20%的患者略過了肝硬化的階段,從肝炎直接進展至肝癌,也就是即使沒有肝硬化,肝癌還是有可能會悄悄找上門。
此外,有時雖然超音波看起來沒有肝硬化,但如果做了肝臟切片,在病理組織上可能已經有初期肝臟纖維化,只是超音波的影像還未明顯顯現出來。
您的先生超音波看來沒有肝硬化,而且兩公分的肝癌仍屬於小型肝癌,通常治療效果都不錯,暫且先定下心來,與醫師好好討論治療方針。
(作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學...
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