甲狀腺掃描與放射碘治療 | 合法藥品大搜索
本院甲狀腺癌放射碘之治療劑量採經驗法則固定劑量(empiricfixeddoses)為之,...只是通則,病人病情的診斷與治療需親自就診,以主治醫師看診時的判斷為主。...有學者報告使用碘-131(I-131)的活性若大於90mCi,疾病復發的比率顯著降低。
碘-131全身掃描結果顯示,甲狀腺腫瘤復發合併轉移至:肺臟,腰椎骨,以及骨盆腔。
B. 碘-131甲狀腺清除治療(ablation)
在切除甲狀腺的過程中,為了不傷害到重要的組織如返喉神經、或是組織周邊的血管,或多或少會殘留一些甲狀腺組織。這些殘留的甲狀腺組織可維持某種程度的甲狀腺功能。通常,在術後的碘-131全身掃描,可以偵測出這些殘留的組織。不過,這些殘留的甲狀腺組織由於尚具有攝取碘-131 (I-131) 之能力,會使得局部或遠方轉移之癌細胞攝取碘-131 (I-131) 的能力相對下降,妨礙疾病的治療以及追蹤。因此,在進一步治療殘餘或轉移的癌細胞之前,得先利用碘-131 (I-131) 清除這些殘留的正常甲狀腺組織。一般使用碘-131的劑量為30-150mCi。30mCi稱為低劑量清除治療,大於30mCi稱為高劑量清除治療。依行政院原子能委員會規定,口服劑量大於30mCi以上,必須住院治療。
Mazzaferri等人經過35年長期追蹤研究940例甲狀腺癌病患發現,沒有接受碘-131 (I-131) 清除治療的病人,35年所累積的復發率為38%,累積的死亡率為8.5%﹔有接受碘-131 (I-131) 清除治療的病人,35年所累積的復發率只有9%,且無人因甲狀腺癌而死亡。這是因為清除治療可以破壞剩餘的正常組織、使得後續的碘-131 (I-131) 全身掃描的敏感度增加、也可以提高甲狀腺球蛋白偵測癌細胞復發的特異性。此外,清除治療可以破壞未被發現的微小癌細胞病灶,並於治療後進行全身掃描,做為影像追蹤,對於甲狀腺癌病患的照護甚為重要。
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