[臨床藥學] Norepinephrine Dopamine Epinephrine 外滲 ... | 合法藥品大搜索

2014年4月14日—...快速得到一個答案：phentolamine，FDA唯一核准用於NE外滲處理的藥物，機轉​為alpha-blocker，用皮下給予(SCinfiltrated)的方式，抵銷NE, ...

今天雖然事情有點多，還是來分享一下遇到的問題，故事的發生是這樣的，在一個風和日麗的禮拜一，一個小藥師到SICU準備查房時，忽然被NP(專科護理師)和加護病房主任叫住：藥師壓，norepinephrine(NE)外滲要怎麼處理。於是開啟了今天的藥物資訊分享… 我想大家遇到這個問題上網搜尋或找藥物仿單都會快速得到一個答案：phentolamine，FDA唯一核准用於 NE外滲處理的藥物，機轉為alpha-blocker，用皮下給予(SC infiltrated)的方式，抵銷 NE, dopamine(DA), epinephrine(EPI)造成的局部血管收縮、缺血、組織壞死(necrosis)的作用，只是很可惜，醫院沒有這個品項…. 只好開始找替代的方案…

局部 nitroglycerin為第二個替代方案，在 review的文章和 Lexi-comp裡皆有寫到，機轉為以 nitric oxide(NO)擴張血管平滑肌，只是悲劇的是建議的劑型為軟膏劑型(2% ointment)… 醫院當然也是沒有，不過其中一篇 review有寫到另一個替代方案，貼片劑型(5 mg/d, patch)，這個醫院就有了 Nitroderm TTS。

第三個替代方案為 terbutaline，這個每一家醫院總該有了，機轉為beta-2 agonist產生平滑肌鬆弛作用，泡製方法為 1 mg溶於 10 mL NS(0.9% sodium chloride)，滲透 (infiltrate)、皮下給予(subcutaneous)或局部注射(inject ...