手術前後抗凝血劑停藥原則 | 合法藥品大搜索
2016年3月31日—Dabigatran半衰期為12-24小時9,停藥準則是依據病人的腎功能調整劑量,如果腎功能正常或輕度腎功能不全(Ccr>50mL/min),手術前2-3天前停 ...
臨床上使用抗凝血劑患者在面臨手術時是否停藥、停藥多久、術後多久回復抗凝血劑的使用,都是一個重要的議題。中斷抗凝血劑使用,可能增加栓塞風險;未中斷抗凝血劑使用,同時接受手術或侵入式診斷治療,可能增加出血風險1。隨著新型抗血劑的問世,不同於傳統抗凝血劑 (warfarin),其具更快的起始作用與更短的作用時間,因此須衡量不同抗凝血劑的藥物動力學。在臨床決策上,衡量個別患者栓塞與出血風險,決定是否停用抗凝血劑或理想的停藥時機。
關鍵字:手術期間、抗凝血劑、血栓栓塞、perioperative、thromboembolism、anticoagulants
壹、前言
臨床決策上,需評估患者本身的因素,包含:一、評估血栓風險的高低-根據心房顫動患者的年齡與共病症,有較高栓塞風險患者,應儘量縮短停止抗凝血劑時間。二、評估出血風險-根據不同手術方式,其出血風險也不同,高出血風險手術,需中斷較長時間。一些低出血風險手術,甚至不需中斷抗凝血劑使用。而病人本身的共病症也會影響出血風險,需納入考量。三、決定抗凝血劑中斷的時間、停用時機,取決於患者使用抗凝血劑種類,如使用 warfarin 必須比新型口服抗凝血劑 (如:rivaroxaban、dabigatran、apixaban) 更早停藥。四、決定是否使用過渡性抗凝血劑 (bridging anticoagulation),因 warfarin 可能須5-6天才能達到有效濃度,因此針對高風險栓塞病人,術後恢復 warfarin 使用,需使用肝素 (heparin) 或低分子量肝素 (low molecular weight heparin) 作過渡性治療 (bridging therapy)1。
貳、臨床決策
一、評估血栓風險
增加血栓風險的主...
手術前『抗血栓藥品』 停不停很重要 | 合法藥品大搜索
手術前建議暫時停藥之藥品 | 合法藥品大搜索
手術前後使用或停用抗凝血劑抗血小板製劑注意事項 | 合法藥品大搜索
手術前後抗凝血劑停藥原則 | 合法藥品大搜索
手術前後該如何服用抗血栓藥品? 作者:臺大醫院藥劑部 ... | 合法藥品大搜索
抗凝血劑 | 合法藥品大搜索
抗凝血劑(coumadin) 之服藥須知 | 合法藥品大搜索
新型抗凝血藥物 | 合法藥品大搜索
為什麼要吃抗凝血藥? | 合法藥品大搜索
【阿斯匹林栓劑】退燒、止痛(緩解頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉酸痛、月經痛)。
藥品名稱:阿斯匹林栓劑許可證字號:衛署藥製字第001128號許可證種類:製 劑適應症:退燒、止痛(緩解頭痛、牙痛、咽喉痛、關節...
【治腦心注射劑】腦出血、腦軟化症、腦栓塞、狹心症
藥品名稱:治腦心注射劑許可證字號:衛署藥輸字第002235號許可證種類:製 劑適應症:腦出血、腦軟化症、腦栓塞、狹心症劑型:藥...
【阿斯匹林】鎮痛藥、退熱燒、抗風濕藥。
藥品名稱:阿斯匹林許可證字號:衛署藥陸輸字第000066號許可證種類:原料藥適應症:鎮痛藥、退熱燒、抗風濕藥。劑型:藥品類別:製...
【溶栓/注射劑1500000單位】治療血栓及栓塞之纖維溶解劑
藥品名稱:溶栓/注射劑1500000單位許可證字號:衛署藥輸字第018316號許可證種類:製 劑適應症:治療血栓及栓塞之纖維溶...
【維生素K】抗出血
藥品名稱:維生素K許可證字號:衛署藥輸字第014304號許可證種類:原料藥適應症:抗出血劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:MENAD...
【寧得樂錠】慢性風濕性關節炎、關節痛及關節炎、神經痛及神經炎、腰酸背痛、手術及外傷後的解熱、鎮痛及消炎。
藥品名稱:寧得樂錠許可證字號:衛署藥製字第048438號許可證種類:製 劑適應症:慢性風濕性關節炎、關節痛及關節炎、神經痛及神...
【阿司匹靈】解熱鎮痛劑
藥品名稱:阿司匹靈許可證字號:衛署藥輸字第000921號許可證種類:原料藥適應症:解熱鎮痛劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:A...
【頻脈樂錠】高血壓
藥品名稱:頻脈樂錠許可證字號:衛署藥輸字第010998號許可證種類:製 劑適應症:高血壓劑型:藥品類別:須由醫師處方使用主成分略...
【立達泰定膠囊】對革蘭氏陽性菌及陰性菌所引起之感染症
藥品名稱:立達泰定膠囊許可證字號:內衛藥製字第003610號許可證種類:製 劑適應症:對革蘭氏陽性菌及陰性菌所引起之感染症劑型...
【鹽酸胺碘酮】抗心律不整劑。
藥品名稱:鹽酸胺碘酮許可證字號:衛部藥輸字第026907號許可證種類:原料藥適應症:抗心律不整劑。劑型:藥品類別:製劑原料主成分...
【益斯欣糖衣錠(艾士辛)】改善慢性靜脈功能不全引起局部腫脹之輔助療法。
藥品名稱:益斯欣糖衣錠(艾士辛)許可證字號:衛署藥製字第023708號許可證種類:製 劑適應症:改善慢性靜脈功能不全引起局部腫...
【皮可達糖衣錠】急、慢性濕疹、脂漏性濕疹、小兒濕疹、過敏性皮膚炎、口角炎、舌炎
藥品名稱:皮可達糖衣錠許可證字號:衛署藥製字第012229號許可證種類:製 劑適應症:急、慢性濕疹、脂漏性濕疹、小兒濕疹、過敏...
【可保栓通膜衣錠75毫克/100毫克】目前正接受Clopidogrel及乙醯水楊酸(ASA)治療以預防粥狀動脈栓塞事件的成人病患可給予CoPlavix。CoPlavix是一種固定劑量的組合藥物,它可作為下列病患之持續治療藥物:1.非ST段上升之急性冠心症(不穩定性心絞痛或非Q波型心肌梗塞),包括接受經皮冠狀動脈介入性治療後放置支架的患者。2.可接受血栓溶解劑治療之ST段上升的急性心肌梗塞病人。
藥品名稱:可保栓通膜衣錠75毫克/100毫克許可證字號:衛署藥輸字第025326號許可證種類:製 劑適應症:目前正接受Clopidogrel及...
【心律正膜衣錠300公絲】上室心搏過速上心室性心搏過速、W-P-W症候群。
藥品名稱:心律正膜衣錠300公絲許可證字號:衛署藥輸字第018903號許可證種類:製 劑適應症:上室心搏過速上心室性心搏過速、...
【乙醯基水楊酸】鎮痛解熱
藥品名稱:乙醯基水楊酸許可證字號:內衛藥輸字第002145號許可證種類:原料藥適應症:鎮痛解熱劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述...