Meropenem 與ImipenemCilastatin 的臨床治療與 ... | 合法藥品大搜索
Carbapenems是β-lactam(乙內醯胺)抗生素中的一類,它與傳統β-lactam抗生素的不同主要在於化學結構式中的β-lactam環內第2及第3位置間比Penicillin多了 ...
專題報導 中興醫院 一般內科 蔡正堅 醫師Carbapenems是β-lactam(乙內醯胺) 抗生素中的一類,它與傳統β-lactam抗生素的不同主要在於化學結構式中的β-lactam環內第2及第3位置間比Penicillin多了一個不飽和鍵,且β-lactam環中的硫原子也被碳原子所取代,也因而讓此類抗生素不易被β-lactamase所破壞,臨床上常用的此類抗生素包括了Imipenem/Cilastatin、Meropenem 和Ertapenem(圖一),但因Ertapenem對綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)先天就無效,使用範圍會受到限制,以下討論僅就Imipenem/Cilastatin 與 Meropenem為主。 因有這些改變,所以Carbapenems類抗生素可說是目前臨床使用上抗菌範圍最廣效的抗生素,其抗菌範圍包括: (一)大部份的革蘭氏陽性球菌(Gram positive cocci;GPC)。 (二)革蘭氏陰性桿菌(Gram negative bacilli;GNB),包括常見的綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)與其他多重抗藥性的革蘭氏陰性桿菌。 (三)厭氧菌(Anaerobes),如Bacteroides fragilis。 雖然它抗菌範圍如此的廣大,但是它還是對一些細菌無效,如Oxacillin-resistant Staphylococcus aureus(ORSA)、Oxacillin-resistant Staphylococcus epidermidis(ORSE)、Ampicillin-resistant enterococci、Penicillin-resistant pneumococci、Stenotrophomonas maltophilia。 也因為它的抗菌範圍如此的廣大且治療效果很好,所以常常被拿來當強效抗生素廣泛使用,但是在大量使用後,抗藥性菌株反而被篩選出來,反而成為重要的院內感染菌種之一,因此謹慎的選擇使用抗生素成為目前重要的用藥議題。也因此各相關學會的抗生素使用準則也都做出指引來幫...
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