急診醫學通便藥 | 合法藥品大搜索
口服大黃(Rheumofficimale)、番瀉葉(Sennalenf)或蘆薈後,自小腸吸收,在體內...口服20~30ml,2~6h引起排便。...(2)甘露醇(Mannitol)為多醇的糖。
(一)便秘[1]的治療原則
1.針對病因治療,避免濫用瀉藥[2]。
2.對完全性機械性腸梗阻[3]引起的便秘,主要在於解除梗阻,可禁食、胃腸減壓[4],禁用口服瀉藥。對慢性不完全腸梗阻[5],用潤滑瀉藥,使糞便軟化,變稀,有利於通便[6]。如是假性腸梗阻或腸蠕動[7]減弱時,則應刺激腸蠕動,促進排空。
3.對於習慣性便秘,重點在於建立正常的排便[8]反射[9],養成定時排便習慣,降低引起便意的閾值[10],不可濫用瀉藥。
4.對易引起糞塊嵌塞、排便困難者,應予瀉藥,軟化大便。如已形成糞便嵌塞[11],則應予以開塞露[12]、肥皂水灌腸[13],軟化糞便,必要時帶手套摳出直腸[14]內硬質的糞塊。
5.老年便秘患者濫用過多瀉藥後,有的易引起大便失禁[15]。此時,不宜過分用止瀉劑,以免又引起便秘。應停藥或選用一種緩瀉劑,可收到良好療效。
(二)治療用藥
1.接觸性瀉藥
(1)酚酞[16](Phenolphthalein):遇鹼性腸液後,形成可溶性鹽,刺激結腸[17]粘膜,促進結腸蠕動;並阻滯腸液吸收,增加水和電解質向腸腔內擴散,起到緩瀉作用。臨睡前服0.1~0.2g,8~10h後引起排便。約15%的酚酞吸收,大部分進行腸肝循環[18],其作用可持續3~4天。
(2)蒽醌甙[19]類:如大黃、番瀉葉[20]、蘆薈[21]等。口服大黃(Rheumofficimale)、番瀉葉(Sennalenf)或蘆薈後,自小腸吸收,在體內變成大黃素[22]後,再由大腸[23]分泌。大黃素刺激大腸,增加推進性蠕動,引起緩瀉,不伴腹痛[24]。服大黃3g或番瀉葉5g,當茶飲,6~8h後可引起排便。
(3)蓖麻油[25] (Castor oil):口取後,在小腸[26]上段被脂肪酶[27]水解為有刺激性的蓖麻油酸,促進腸道,尤其是小腸的蠕動。口服20~30ml,2~6h引起排便。為強力瀉藥,導瀉後可...
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