拿抗憂鬱劑來減重,當心躁鬱風險上身! @ 鄭醫師的部落格 | 合法藥品大搜索
在抗憂鬱劑的臨床實驗中,服藥導致躁症發作的副作用並不少見,一般精神科常用的抗憂鬱劑SSRI(選擇性血清素回收抑制劑,例如百憂解、樂復得、克憂果或者利 ...
過去,我曾於臨床上診治過一個令人印象深刻的案例,患者因罹患疑似重度憂鬱症,被家人帶到某精神療養院門診,只是服用三天的抗憂鬱劑,即出現嚴重的躁症,例如睡眠需求減低、話多、情緒激昂、易怒、誇大妄想以及攻擊行為等等,而必須安排住院治療,甚至從此必須長期看診服藥才能控制其躁鬱症狀,患者的家人對於抗憂鬱可能引發躁症的可能性完全不了解,回想當初看診的過程,常會自責及懷疑是否讓家人服用抗憂鬱劑到底是幫他還是害他?
一般精神科醫師開藥時的用藥考量,只是根據患者當時的精神症狀來作考量,因此若是患者呈現的是憂鬱症狀,用藥大概都是抗憂鬱劑,而抗憂鬱劑的建議使用時間都是半年到一年的時間,因此對某些患者來說,潛藏對抗憂鬱劑引發躁症的體質,那麼反而會被當作躁鬱症患者來治療,類似臨床病徵表現,並不罕見。而少數醫師在減重門診,會把抗憂鬱劑的副作用,也就是影響食慾作為抑制食欲的處方試圖減重,當然也潛藏相關風險!
服用抗憂鬱劑後,產生躁鬱現象。有些醫師會把這種患者歸類為有躁鬱的體質,所以服藥一段時間會引發躁症發作,然而一般人鮮少知道抗憂鬱劑服用就可能引發躁症發作。在抗憂鬱劑的臨床實驗中,服藥導致躁症發作的副作用並不少見,一般精神科常用的抗憂鬱劑SSRI(選擇性血清素回收抑制劑,例如百憂解、樂復得、克憂果或者利普能等等)及SNRI(選擇性血清素及正腎上腺素回收抑制劑,例如千憂解或者速悅等等)都有明確的臨床報告:
http://www.annals-general-psychiatry.com/content/7/S1/S231[1]
Vesely C, Fischer P, Goessler R, Kasper S (February 1997). "Mania associated with serotonin selective reuptake inhibitors". J Clin Psychiatry 58 (2): 88. doi[2]:10.4088/JCP.v58n0206e[3]. PMID[4] 9062382[5].
Grubbs JH (April ...
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