神經性疼痛之藥物治療作者：臺大醫院藥劑部游巽邦藥師專題 ... | 合法藥品大搜索

關鍵字：神經疼痛,神經受損,抗憂鬱,Pregabalin,Gabapentin,Lidocaine,...Carbamazepine、oxcarbazepine屬三叉神經痛的首選，用於其他類型的神經性疼痛則 ...

神經性疼痛是一種源自於神經受損或神經相關問題的疼痛，常見的症狀包含燒灼感、麻、抽痛，有時如針尖輕刺，有時如椎心刺骨，甚至輕觸也痛，這些症狀通常在休息或者晚間較為顯著，有時來得快去得快，但亦可能持續數月或數年，嚴重影響到病人的睡眠及進食，進而影響情緒及生活品質，甚至有罹患焦慮症或憂鬱疾患之風險。

由於「疼痛」是主觀感受，因此除了藥物治療，配合物理治療以及心理支持多管齊下，「多角化治療」效果較佳！

不同原因引起神經性疼痛的原理不同，治療的藥品也有所差異，比較常見的神經痛包含帶狀疱疹後神經痛、糖尿病引起之神經性疼痛及三叉神經痛，另外像是腫瘤壓迫、術後、創傷或愛滋病末期都可能出現神經性疼痛的症狀，對這些藥品的反應也有所不同，以下討論的藥品大多是帶狀疱疹後神經痛及糖尿病引起神經痛之常見治療藥品，希望讀者在閱讀本文後能對神經性疼痛之相關藥物有更進一步了解，至於該如何使用，仍應尋求醫療專業的診療，依醫師診斷提供最適當的處置。

一、 抗憂鬱藥品duloxetine、venlafaxine及imipramine： 這三項藥品作用於特定神經傳遞物質，臨床上除了具有改善情緒、緩解憂鬱的效果，也可抑制痛感傳遞，改善神經痛的症狀。國際臨床研究顯示，這類藥品用於無憂鬱疾患之病人，同樣有效控制神經性疼痛，改善病人的生活品質。其中duloxetine及venlafaxine可能造成血壓改變，服用期間建議定期監測血壓，若服藥後感到噁心，於飯後服用可較為減緩；服用imipramine可能出現頭腦昏沉、口乾、便秘、促進食慾，以及姿勢性低血壓、排汗增加、排尿困難等副作用，尤其老年人更可能因睏倦而跌倒，建議此藥在睡前服用，可幫助睡眠，亦可降低跌倒風險；這些副作用在剛開始用藥或劑量增加時比較明顯，需一段時間讓身體適應目前的劑量，若出現無法忍受的副作用，請回診與您的醫師討論，長期服藥病人切勿自行停藥，否則更可能發生不良反應，亦無法有效控制疼痛。

二、 抗癲癇藥品pregabalin及gabapentin： ...