利尿劑用在尿崩症? | 合法藥品大搜索
學妹今天問我說他不太瞭解Thiazide用在尿崩症的機轉。
首先,要先瞭解何謂尿崩症:
尿崩症(diabetes insipindus)是指血管加壓素(vasopressin,VP)又稱抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH) 分泌不足(又稱中樞性或垂體性尿崩症),或腎臟對血管加壓素反應缺陷(又稱腎性尿崩症)而引起的一症候群群,其特點是多尿、煩渴、低比重尿和低滲透壓尿。
ADH的作用機轉是在遠曲小管內促使ATP轉換成cAMP,進而在膜上增加新的水通道使管腔膜對水的通透性增加。所以當血管加壓素消蝕或是無法和受體結合時,就會使管腔膜失去對水的通透性。
而對於腎性尿崩症來說:
腎性尿崩症的病因可由目前體內對水分平衡的生理調節去了解。血管加壓素(Arginine vasopressin(AVP)或稱抗利尿激素(ADH))是由下視丘的上視核及旁視核製造並且儲存於腦下垂體的後葉。AVP 的分泌最初是由血漿的滲透壓的改變來調節,但也可對於非滲透壓的刺激有所反應。這些非滲透壓的刺激一般不是跟全身血液體積的改變有關就是跟細胞外體液的分布有關。同時疼痛、情緒壓力、以及某些藥物(如尼古丁nicotine)也會影響AVP的分泌。
在腎臟方面,AVP與位於內髓質集尿細胞及拱廊細胞(arcade cell)表面的血管加壓素第二型受器 (又稱V2受器,vasopressin type-2(V2) receptors)結合 (拱廊是腎小管的一部份具高度分支且長的特性,其可連接許多深部及中皮層的腎元至皮質集尿管的源頭)。V2受器被結合的結果導致G蛋白產生而活化腺酸鹽環化酶 (adenlyate cyclase)...
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