妥瑞氏症非咒詛行為治療能緩解 | 合法藥品大搜索

2018年6月12日—通常在妥瑞氏症在5~6歲初發，10~12歲症狀呈現較為嚴重，往往會由眨眼睛，慢慢會出現其他臉部或身體的抽動，而動作抽動出現約兩年後再發展 ...

小華是一個小學五年級的男生，在國小 3-4 年級時他開始出現眨眼、做鬼臉的怪表情，過了一年又變成會搖頭、抖動身體，接下來更出現了清喉嚨的重複聲音。這些狀況起起伏伏、變來變去。有時，在小華生活壓力大時症狀變得更明顯，讓他上課不能專心，也先後被不同的科任老師誤以為是故意搗蛋而被處罰。家裡附近的小兒科醫師說這是妥瑞氏症，建議要吃藥控制，但是小華很怕吃藥，因此經過本院的兒童神經科醫師介紹轉來心智科做行為治療。在經過八次的反向行為治療 (Habit Reversal Treatment, HRT) 介入後，症狀大幅改善，耶魯抽動症狀嚴重程度量表的嚴重度原本從 67 分 ( 超過 50 屬於重度 ) 降到輕度 ( 小於 25 分 ) 12 分，人變得有自信不再怕被人笑。

典型「妥瑞氏症」個案中，這些重複不自主的動作及聲音是醫學上所稱「抽動 (tic)」。依據第五版精神醫學診斷手冊 (DSM5)，妥瑞氏症 (Tourette’s Syndrome) 的診斷依據為 1. 多種動作型抽動及一種或一種以上的聲語型抽動，2. 抽動症狀發生的頻率會起起伏伏，抽動會同時出現或在病程中不同的時段出現，但自症狀開始後需持續超過一年，3. 十八歲以前要出現症狀，4. 此症狀非因為物質的生理作用或其他身體病況而造成。

通常在妥瑞氏症在 5~6 歲初發，10~12 歲症狀呈現較為嚴重，往往會由眨眼睛，慢慢會出現其他臉部或身體的抽動，而動作抽動出現約兩年後再發展出聲音抽動。青春期後有約 1/3 的妥瑞兒抽動症狀會自然消失，另外 1/3 的人症狀會逐漸緩解，剩餘 1/3 的患者症狀會持續到成人。近年來有研究發現妥瑞症的病因可能和多巴胺受體的高反應性有關，一些神經影像學研究也指出，妥瑞症大腦中「皮質－紋狀體－視丘－皮質迴路」的動作和感覺部分出了問題，但目前尚未能明確解釋妥瑞症的致病機轉。

由於病因未明，症狀又怪，許多患者甚至被人誤解認為是中了邪或是遭到咒詛被歧視。一般而言，症狀如果干擾不嚴重，可以不用理會。但是許多患者因為不自主的動作引人側目，甚至被模仿、嘲笑、排斥或被誤解。頻繁的抽...