肝指數正常的B型肝炎患者，要不要吃藥？ | 合法藥品大搜索

自從民國 73 年開始新生兒全面施打疫苗，B型肝炎在 30 歲以下的年輕族群已經很罕見了。但假如把全部的人口納入，台灣大約還有十分之一以上的 B型肝炎患者（約 250 萬人）。所有的 B型肝炎患者，其實都可以稱為帶原者，指的是抽血會發現 B型肝炎表面「抗原」呈現陽性。 所有 B型肝炎帶原者，隨著時間流逝都可能產生急慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌；因此現在已經不再使用「健康帶原者」這樣的名詞，一旦確認 B型肝炎帶原，至少每三到六個月門診追蹤，已經是全世界普遍的共識。 不過有相當比例的帶原者（通常是年輕人），在發現時肝指數完全正常，超音波也沒有什麼特殊的異常；有些樂天的人覺得這樣挺好就不管他，也有人會一直擔心 B型肝炎會不會持續惡化，今天我們就來談談，這種情況應該怎麼辦？ 為什麼肝指數正常還需要追蹤？ 大多數 B型肝炎的帶原者在年輕時，肝臟都會和病毒相安無事；但後續的命運卻是因人而異：有少數的幸運兒隨後會因為免疫系統的活化而痊癒，但免疫的過度活化也可能造成猛爆性肝炎；有些人長期慢性發炎導致肝硬化，變成肝癌的高危險群；但也有人不到肝硬化的程度就長出肝癌。 定期追蹤，抽血檢查肝功能指數以及超音波的目的，就是盡量早一點找出變化的徵兆，在情況轉壞之前就介入治療。目前我們知道，肝指數過高和慢性發炎有關；所以如果肝指數持續升高，並符合健保給付的標準，就能夠用口服抗病毒藥治療（干擾素也是一個選擇，但不在今天討論的範圍）。

已經有非常多的研究證實，在肝指數持續過高的這群患者中，有效的口服抗病毒治療可以改善發炎，減少肝臟的纖維化；甚至可以減少肝癌的機會！那麼問題來了，既然有這麼多好處，為什麼不給付全部 B型肝炎的患者都使用抗病毒藥？

肝指數正常，吃了藥會更好嗎？ 有人說：「有病治病，沒病強身」，很可惜在 B型肝炎的世界中似乎不是這樣。過去有些研究針對肝指數正常的帶原者給予抗病毒藥，發現病毒雖然可以很快被抑制下來，但卻不像 C 肝一樣能夠完全殺死病毒。最近香港中文大學的研究也發現，在四年的用藥...