肺癌的標靶治療 | 合法藥品大搜索
非小細胞肺癌包含了「腺癌」、「鱗狀細胞癌」、「大細胞癌」以及「支氣管肺泡肺癌」等。
「非小細胞肺癌」常會產生過量的「上皮生長因子受體 EGFR」,促成癌症的快速生長、轉移與抗藥性,患者的病況因而迅速惡化。
艾瑞莎
「艾瑞莎 Iressa」 (AstraZeneca, ZD1839. 或 gefitinib) 是上皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor, EGFR) 的抑制劑,主要攻擊的 「標靶」就是肺癌細胞過多的 EGFR,使它失去刺激癌細胞增長、轉移與抗藥性的惡性轉化能力,達到治療效果。 「艾瑞莎」不能完全殺死癌細胞。
「艾瑞莎」正確來說是「酪胺酸脢」活性抑制劑,因為 EGFR 本身除了是接受器之外,還具有酪胺酸脢活性;「艾瑞莎」可以拮抗 EGFR 上面的酪胺酸脢 ATP 結合區,造成癌細胞膜之生長訊息,不會往癌細胞內 (細胞核)傳遞,達到「抑制」或「緩和」癌細胞生長的作用。
EGFR 主要存在於腫瘤細胞。身體的正常細胞由於沒有過多的此種受體,幾乎不會受到攻擊,因此「艾瑞莎」比傳統化療藥物減少許多副作用 (白血球、血小板不易降低,也不易貧血、嘔吐、掉頭髮);所以使用 「艾瑞莎」會比較有「標靶」的療效。
EGFR 基因突變幾乎都是集中發生在腺癌中,突變率甚至高達 55%。肺腺癌是國人肺癌中最常見的(男性佔 40-50%, 女性接近 70%),而且研究也指出肺腺癌與「抽煙」較無關連。
「艾瑞莎」Iressa 療效
「艾瑞莎」對東方人、女性、非小細胞肺腺癌、不抽菸的病患最有效;進一步的研究發現,對於 「EGFR 有突變」的病患服用艾瑞莎更有效。在歐美的非小細胞肺腺癌的病患大概只有 <10% 的病人有 EGFR 的突變,約為東方人的 1/3,所...
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