食道靜脈曲張出血案例與治療介紹 | 合法藥品大搜索
2010年12月31日—貳、致病機轉.肝硬化會引起肝門靜脈壓力不...Vasopressin類藥物包含有vasopressin(Pitressin)、terlipressin(Glypressin);somatostatin類 ...
摘要
約50-70%的肝硬化病人會發生食道靜脈曲張的併發症。
初期預防:發現中重度的胃食道靜脈曲張時,可使用非選擇性的β阻斷劑,有禁忌的病患就須選擇門脈結紮手術;疑似出血的治療:使用血管加壓素vasopressin類藥物有vasopressin(Pitressin)、terlipressin(Glypressin),體抑素somatostatin類包括octreotide(Sandostatin)、somatostatin(Stilamin)。
二期預防:50%的病患會發生再出血的症狀,其後續治療方式可發現其再出血的機率以未治療的出血率最大,可合併使用非選擇性的β阻斷劑與Nitrates而降低再出血率到30%。
關鍵字: 肝硬化、食道靜脈曲張、血管加壓素、liver cirrhosis、esophagus varices、 vasopressin
壹、介紹
食道靜脈曲張(Esophageal varices, EV)為肝硬化病患常見的併發症,約50-70%的肝硬化病人會發生此併發症,其中約30%的病患在診斷後的第一年內會發生食道靜脈曲張出血(EV bleeding)1。
貳、致病機轉
肝硬化會引起肝門靜脈壓力不正常的升高。正常的肝門靜脈壓為5-10 mmHg,一般不超過6 mmHg,當門脈高壓超過12 mmHg時會引起側枝循環、食道靜脈曲張的產生,以及系統循環亢進的現象;而食道靜脈曲張出血為最嚴重的合併症。
肝門靜脈系統位於腹部消化道與肝臟間。當腹腔內大部分的腸道與脾靜脈血流匯流後,不是直接流回心臟,而是先到肝臟,再經肝靜脈回到體循環系統。當這條血流路徑出問題時,譬如肝門靜...
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