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2009年12月26日—但也不是所有僵直性脊椎炎病人都需服用免疫調節劑,醫師會根據病人的病況並衡量利弊後審慎給藥。一般建議下列情況應使用免疫調節劑:16歲 ...
在一般教學醫院,僵直性脊椎炎是屬於免疫風濕科的範疇。如果需要手術或復健治療,則必須會診骨科或復健科;若併發葡萄膜炎,最好請眼科處裡。
僵直性脊椎炎除侵犯關節滑膜外,有些病人會有其它器官的侵犯,譽如,胸廓活動度減少,造成肺活量減少,有極少數嚴重AS的病人會產生肺炎纖維化,臨床表現為咳嗽、有痰及呼吸急促等。有25%的AS病例,會發生急性眼球葡萄膜炎,通常經過適當治療,其預後很好。約15%的AS病人會併發A型免疫球蛋白腎炎,幸而多為無症狀的輕微血尿,只有少數病人造成腎功能異常。在心臟方面,主動脈逆流也很常見,通常病患無症狀,而嚴重的主動脈炎則較少見,可造成動脈瓣膜變厚友主動脈的纖維化。如果纖維化擴展到房室中膈,則可造成心臟傳導不良及心率不整;而輕微房室傳導異常在男性AS病例,約佔5-10%。少數嚴重AS末期病例,會產生脊髓壓迫之馬尾症候群,產生下肢感覺異常,疼痛無力。
僵直性脊椎炎好發於成年男性,偶而可見於幼年及女性病人,且這兩個族群的臨床表現與典型AS稍有不同。幼年型病人於16歲以前發病,常有週邊關節炎,稍晚才有典型的薦腸關節炎,預後較差。而女性病人的薦腸關節炎亦不明顯,頸椎的侵犯較多,但預後較好。
僵直性脊椎炎的病人中有25%會併發虹彩炎與葡萄膜炎,而引起視力模糊,這要趕快去眼科做檢查,確定是不是虹膜炎或另有原因。
所謂虹彩炎即指眼內虹彩及睫狀體之發炎,其症狀有怕光,疼痛,眼紅及模糊。通常是單眼發病,很少兩眼同時發生。眼睛的侵犯通常與脊椎炎的嚴重程度無關,卻較好發於有週邊關節侵犯的患者。發生的原因至今沒有確定,其中季節的變化,甚至小外傷例如用力搓眼睛都可能。治療通常是局部的類固醇點眼及散瞳,如果局部的類固醇無法控制發炎,則在眼球周圍的注射或者短期間(大約兩星期)的口服類固醇均可考慮。發炎過了以後,通常並不須要預防性的治療。虹彩炎經過治療後大約兩個月會治好,但經過一段時間以後再復發的可能性很高。復發時可能發生在同一眼或另一眼不一定。經過多久才復發也不一定,可能數個月到數年。細心的推測自己可能的患病原因並儘量去迴避它應是最好的預防方法。本病是很好治的疾病,有些病人沒有警覺...
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