杏林漫談：錢不是問題？ @ 兼善天下的心情故事:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索

2021年1月7日—對於多次中風的患者，過去可以使用第二線的藥物『保栓通(Plavix)』，統計上比起阿斯匹靈來說，對再次中風有更佳的預防效果。但並不是表示吃 ...

        現在健保由於財務緊縮，對於某些高價藥物限制很嚴。在臨床醫師的角度來說，用「對患者最理想的藥」是最大的考量；曾幾何時在健保條文的諸多限制下，醫師的用藥方針也常常被動的牽著走。一下子限某些藥只能在病情嚴重到一定程度才能使用、太輕了不能用；或是其他藥都試過了卻無效、最後才能用；或是最多只能用幾天等等。然而對患者來說，這並不是一件好事。

        我一向不喜歡勸說病人使用自費的。因為違背我的個性，而且萬一不小心會落人口實、被誤以為是圖利藥廠、、、那就倒楣透了。不過常常看到一些患者，如果用某些藥「理論上、經驗上」應該會有些幫助，但「實際上、現實上」卻又不符合健保使用規範，那這時就為難了、、、或許得衡量情況，建議家屬或患者要不要自費試試看其他藥了。難怪科裡某位大老曾感嘆道：「現在當醫生，除了要仁心仁術，還得要算數。」

        以腦中風來說，是神經科最常見的疾病之一，也是造成國內社會家庭嚴重負擔的慢性病代表。話說曾經遇過一位老者因再次中風而入院。這已經是他第四次中風了，行動能力一次比一次差，雖然他過去都有在吃阿斯匹靈(Aspirin)，但依經驗來說，應該是對阿斯匹靈已經反應不佳了。 

        對於多次中風的患者，過去可以使用第二線的藥物『保栓通(Plavix)』，統計上比起阿斯匹靈來說，對再次中風有更佳的預防效果。但並不是表示吃了它就不會再中風，而是「顯著減少再度中風的機率」；而且傳統阿斯匹靈吃久了容易產生腸胃潰瘍的併發症，吃保栓通的患者...